重型颅脑损伤并多重耐药菌患者的护理

http://www.100md.com 2015年8月5日 延边医学2015年第22期

     摘要：重型颅脑损伤多伴有开放性，多发性颅底骨折及弥散性颅内出血、血肿、脑干损伤，多处于昏迷及深昏迷状态，病情险恶且有突变，多变、易变特点，往往死于并发症，多重耐药菌患者也较多，如抢救不及时，48小时死亡率极高，除手术措施和药物治疗外，做好护理工作非常重要。

    关键词：重型颅脑损伤 多重耐药菌患者 护理

    1 临床资料

    1.1 我科自2012年至今共收治了外伤至重型颅脑损伤103例，合并呼吸道感染51例，占50 %，合并多重耐药菌感染34例，占33%，抢救成功51例，占50%，本文根据多年的临床经验，将此病的护理介绍如下：

    2 紧急抢救期的配合

    即要及时准确诊断及治疗，又要尽可能降低颅内压，中断恶性循环，以预防脑疝的发生，抢救要做到标准化、程序化和高效能。

    2.1 卧位：抬高床头15—30℃，以利颅内静脉回流，减轻脑出血，但收缩压为0Kpa，呼吸不规则时，应取平卧位，冰偏向一侧，防止呕吐物吸入引起窒息。

    2.2 迅速给氧：以改善脑组织缺血缺氧，促进脑细胞功能恢复，持续给氧，氧流量4—6升/分，必要时加压面罩给氧。

    2.3 观察生命体征及瞳孔意识肢体活动的变化。

    2.3.1 生命体征：每15—30分钟测量一次并做记录，最好行动态心电监护，如发现血压增高，脉搏快而弱，呼吸不规则或伴有呕吐是颅内压增高的表现，出现潮式呼吸或呼吸暂停 ......