影响儿童哮喘缓解期疗效的相关因素分析与护理对策
支气管哮喘是儿童常见的呼吸道慢性变态反应性疾病，部分患儿有反复发作趋势，最终发展成成人哮喘。笔者旨在通过分析我科自2012年1月至2013年4月在我科出院的哮喘患儿缓解期治疗效果，提出干预措施，提高患儿哮喘缓解期的控制率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年1月至 -2013年4月在我科住院的哮喘患儿60例，男38例，女22例， 年龄5.5岁-11.4岁，平均7.5岁。
1.2 方法 对215名患者采取专科护士进行电话随访就疾病知识，避免诱因，避免接触过敏源，避免强烈精神刺激、剧烈运动；避免刺激性气体、预防呼吸道感染；不养宠物；药物吸入技术，调整喷雾剂用量，识别患儿哮喘发作的先兆表现，及时就医等等知识掌握情况进行分析，找出控制效果不佳的原因。
2.结果
共随访55例，随访率为91.67%， 失访5例，失访率为8.33%。无拒访。失访的原因一方面与临床医生填写病人的信息资料不够准确、真实、详细有关，另一方面与家属更换电话或搬家有关。随访中，控制42例，部分控制13例，未控制0例，完全控制率为76.36%。
由于患儿家属对哮喘相关知识及自我管理知识普遍缺乏了解， 遵医行为不佳，长期的家庭治疗依从性低，哮喘的总体控制率不高。主要原因有：
对疾病的潜在危险程度认识不足：在初次随访时，大部分家属对长期治疗的目的和效果理解不足，未认识到随访的重要性， 对患儿的疾病抱着无所谓的态度， 他们认为只要急性症状得到有效控制就以为已治愈，接受随访只是怕得罪医护人员， 从而被动地服从。除此外，在患儿缓解期治疗过程中还存在以下问题：患儿年龄正处于学龄期，好动，易照顾不当，再次呼吸道感染或接触过敏原；用药一段时间后症状减轻，擅自停药；因路途远嫌去医院太麻烦停药； 时间长，不能有效坚持；还有部分患儿父母外出打工，与祖父辈生活，祖父辈忘记用药或不能按要求用药。
3.护理对策
3.1完善科室的随访系统。建立电脑随访系统，成立随访小组，有科室随访电话，并建立出院患儿随访登记和电话随访制度，分别于出院后第1周，第1、3、6月及第1、2年各随访1次，每周排随访班并记录随访相关资料，每月针对患儿家属的反馈信息进行分析整理，有针对性地给予健康教育指导，如遇医疗问题，及时反馈给医生随访。
3.2电话随访是临床最常见的随访方式。具有快捷、简便、省时、省力等特点，国内外大部分随访都是电话随访，同时电话随访也是患者最容易接受的方式[1]。但随访的效果不仅与患者的依从性有关，也与随访人员的专业知识水平和沟通能力等有关。因此科室的随访人员一定是由经过专门培训的专科护士和管床医生组成。随访护士必须是工作经验丰富的专科护士，还需要经过随访相关知识培训。培训的重点：怎样详细留取和更新随访患者的第一手资料，随访需要问到的问题，提问的方式，随访中的态度，可能遇到的问题的解答，何时须向管床医生反馈等等，先进行相关培训与知识掌握。而管床医生因对患儿的病情熟悉，针对性、指导性强，对家属影响力大，有利于工作的顺利开展。
湖南省郴州市科技局课题(No.2011NS088)
3.3提高家属的依从性。依从性是指患者求医后其行为与临床医嘱的符合程度[2]、即为遵从医嘱的行为活动。支气管哮喘需要长期规范化治疗。尤其在缓解治疗中，提高患者的依从性非常重要。依从性的高低直接影响患者的哮喘控制水平。而在实际中，因患儿家属对相关疾病的了解和认识不足，或管理不当，易致患儿的病情反复，不能得到有效控制。在随访过程中，随访人员要从解决实际问题出发，要让家属了解疾病的发病机制、激发因素、控制目的和效果，对有些关键问题要反复讲解，及时纠正，家属提出的各种问题均用耐心解答，对个别家属意志不坚定的及时反馈给管床医生，共同做好解释工作，争取家属配合等等。提高哮喘患儿家属的依从性，自我护理习惯，良好的生活习惯，自我管理能力及促进治疗效果的改善。
4、小结
支气管哮喘是儿童常见的呼吸道慢性变态反应性疾病，我国五大城市的资料显示同龄儿童的哮喘患病率为3%-5%。积极防治小儿支气管哮喘对防治成人支气管哮喘意义重大。
支气管哮喘目前无特效的治疗方法，但长期规范化治疗可使哮喘症状得到控制。规范化治疗治疗中，哮喘教育是哮喘管理的一个重要组成部分。我科通过专科护士和管床医生相结合进行电话随访这种方式，即有利于增进医患、护患之间的沟通，提高患儿哮喘的控制率，又有利于护士的专业水平的提高。
参考文献：
1.武美茹. 脑卒中病人出院随访途径需求情况调查分析[J].现代临床护理，2010，9(5)：10-11.
2.管国艳.健康教育提高肺结核患者遵医行为的研究[J].护士进修杂志，2001，16(11)：807. (詹小平 彭云 李翠君)
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年1月至 -2013年4月在我科住院的哮喘患儿60例，男38例，女22例， 年龄5.5岁-11.4岁，平均7.5岁。
1.2 方法 对215名患者采取专科护士进行电话随访就疾病知识，避免诱因，避免接触过敏源，避免强烈精神刺激、剧烈运动；避免刺激性气体、预防呼吸道感染；不养宠物；药物吸入技术，调整喷雾剂用量，识别患儿哮喘发作的先兆表现，及时就医等等知识掌握情况进行分析，找出控制效果不佳的原因。
2.结果
共随访55例，随访率为91.67%， 失访5例，失访率为8.33%。无拒访。失访的原因一方面与临床医生填写病人的信息资料不够准确、真实、详细有关，另一方面与家属更换电话或搬家有关。随访中，控制42例，部分控制13例，未控制0例，完全控制率为76.36%。
由于患儿家属对哮喘相关知识及自我管理知识普遍缺乏了解， 遵医行为不佳，长期的家庭治疗依从性低，哮喘的总体控制率不高。主要原因有：
对疾病的潜在危险程度认识不足：在初次随访时，大部分家属对长期治疗的目的和效果理解不足，未认识到随访的重要性， 对患儿的疾病抱着无所谓的态度， 他们认为只要急性症状得到有效控制就以为已治愈，接受随访只是怕得罪医护人员， 从而被动地服从。除此外，在患儿缓解期治疗过程中还存在以下问题：患儿年龄正处于学龄期，好动，易照顾不当，再次呼吸道感染或接触过敏原；用药一段时间后症状减轻，擅自停药；因路途远嫌去医院太麻烦停药； 时间长，不能有效坚持；还有部分患儿父母外出打工，与祖父辈生活，祖父辈忘记用药或不能按要求用药。
3.护理对策
3.1完善科室的随访系统。建立电脑随访系统，成立随访小组，有科室随访电话，并建立出院患儿随访登记和电话随访制度，分别于出院后第1周，第1、3、6月及第1、2年各随访1次，每周排随访班并记录随访相关资料，每月针对患儿家属的反馈信息进行分析整理，有针对性地给予健康教育指导，如遇医疗问题，及时反馈给医生随访。
3.2电话随访是临床最常见的随访方式。具有快捷、简便、省时、省力等特点，国内外大部分随访都是电话随访，同时电话随访也是患者最容易接受的方式[1]。但随访的效果不仅与患者的依从性有关，也与随访人员的专业知识水平和沟通能力等有关。因此科室的随访人员一定是由经过专门培训的专科护士和管床医生组成。随访护士必须是工作经验丰富的专科护士，还需要经过随访相关知识培训。培训的重点：怎样详细留取和更新随访患者的第一手资料，随访需要问到的问题，提问的方式，随访中的态度，可能遇到的问题的解答，何时须向管床医生反馈等等，先进行相关培训与知识掌握。而管床医生因对患儿的病情熟悉，针对性、指导性强，对家属影响力大，有利于工作的顺利开展。
湖南省郴州市科技局课题(No.2011NS088)
3.3提高家属的依从性。依从性是指患者求医后其行为与临床医嘱的符合程度[2]、即为遵从医嘱的行为活动。支气管哮喘需要长期规范化治疗。尤其在缓解治疗中，提高患者的依从性非常重要。依从性的高低直接影响患者的哮喘控制水平。而在实际中，因患儿家属对相关疾病的了解和认识不足，或管理不当，易致患儿的病情反复，不能得到有效控制。在随访过程中，随访人员要从解决实际问题出发，要让家属了解疾病的发病机制、激发因素、控制目的和效果，对有些关键问题要反复讲解，及时纠正，家属提出的各种问题均用耐心解答，对个别家属意志不坚定的及时反馈给管床医生，共同做好解释工作，争取家属配合等等。提高哮喘患儿家属的依从性，自我护理习惯，良好的生活习惯，自我管理能力及促进治疗效果的改善。
4、小结
支气管哮喘是儿童常见的呼吸道慢性变态反应性疾病，我国五大城市的资料显示同龄儿童的哮喘患病率为3%-5%。积极防治小儿支气管哮喘对防治成人支气管哮喘意义重大。
支气管哮喘目前无特效的治疗方法，但长期规范化治疗可使哮喘症状得到控制。规范化治疗治疗中，哮喘教育是哮喘管理的一个重要组成部分。我科通过专科护士和管床医生相结合进行电话随访这种方式，即有利于增进医患、护患之间的沟通，提高患儿哮喘的控制率，又有利于护士的专业水平的提高。
参考文献：
1.武美茹. 脑卒中病人出院随访途径需求情况调查分析[J].现代临床护理，2010，9(5)：10-11.
2.管国艳.健康教育提高肺结核患者遵医行为的研究[J].护士进修杂志，2001，16(11)：807. (詹小平 彭云 李翠君)