手术治疗中央型肝癌临床疗效及安全性研究

http://www.100md.com 2015年8月5日 延边医学2015年第22期

     摘要：目的： 探讨手术切除中央型肝癌的安全性和临床治疗效果。方法： 选择我院2010年9月至2014年6月78例中央型肝癌，采用非规则性局部切除方法切除肿瘤，观察AFP转阴情况及术后1、3年生存率。结果：78例中央型肝癌手术均顺利切除，其中46例术后AFP转阴，术后2年生存率79.1%，3年生存率60.2%。结论：中央型肝癌切除术虽然是一种难度大、风险高的手术，但只要熟悉肝脏解剖、掌握血管修复技术、选择合适的肝血流阻断方式、手术操作仔细熟练、把握要领，以及术中充分利用B超等设备，仍然安全可行，且疗效比较满意。

    关键词：中央型肝癌AFP转阴生存率

    1.2手术方法

    采用气管内插管全身麻醉。将患者腰背部垫高，取右侧肋缘下斜切口(反L型切口)，用悬吊拉钩拉开右侧肋弓(术野可得到充分显露)。术中B超定位，明确肿瘤深度及边界，采用非规则性局部切除法。术中采用第一肝门阻断法(Pringle法)或选择性人肝血流阻断法，或不阻断肝血流，第一肝门阻断法一次性阻断时间不超过20min。

    2结果

    2.1手术情况

    26例采用Pringle法阻断人肝血流，时间8-20min，均为一次性阻断；32例采用选择性人肝血流阻断法，视肿瘤位置分别阻断其相应的入肝血流和(或)出肝血流；20例未行肝血流阻断。肿瘤直径2-13cm。术中出血量400～1600ml，术中输血32例。78例手术均获得成功，无手术死亡病例。术中大出血4例(下腔静脉损伤2例，肝左静脉损伤2例 ......