贝朗PICC导管在炎症性肠病患者静脉营养治疗中的应用及体会(2)

http://www.100md.com 2015年8月5日 延边医学2015年第22期

     3.3.3 导管堵塞 贝朗导管因前端无瓣膜存在，呈开放状态，血液易返流入导管内，易发生导管堵塞。正确的冲封管技术和在输入高浓度、大分子物质后及时冲洗导管能有效预防导管堵塞。封管应采用正压脉冲式， 此方法是预防导管堵塞的关键所在。在使用高粘度大分子药物如甘露醇、脂肪乳、血液制品及自PICC导管输血、采血后应及时冲管；若使用大静脉营养袋应每4h 冲管一次；对血粘度高的患者可采用稀释后浓度为50～100U/ ml 的肝素液封管；患者输液过程中应加强巡视， 更换液体应及时， 防止因输液瓶内液体滴尽、调节器关闭所致的血液返流；做好健康宣教，告之患者剧烈咳嗽、用力大便后找护士及时冲管， 以免上腔静脉压力增大所致血液返流后凝固。本组1例在置管后第10天发生导管堵塞，予尿激酶溶栓后导管未再通，予拔除导管。

    3.3.4 局部感染 局部感染的原因为： ①患者机体免疫力较低； ②操作及维护过程中没有严格执行无菌操作； ③ 敷料松动或打湿后没有及时进行处理； ④ 患者未及时进行导管护理。置管后和导管留置期间应每天仔细观察穿刺点皮肤有无红肿、渗出、皮炎及患者有否发热等；预防措施为在进行穿刺及护理操作时严格进行无菌操作；及时对敷料进行更换 ......