不同时长蓝光治疗新生儿黄疸效果及不良反应探讨
摘要：探讨蓝光治疗新生儿黄疸的疗效和光疗的合理时间及不良反应。方法：对本院出生发生新生儿黄疸的患儿，以JD一2经皮黄疸测试仪为监测工具，选择经皮黄疸指数测定16—20的中度黄疸患儿为观察对象，共计90例，采用每次6～8h，短时多次蓝光照射治疗法，同期选择91例黄疸指数均值相同病因相近患儿做对照组，采用长时间24-48h以上连续蓝光照射治疗。结果：观察组与对照组黄疸消退显效率，总有效率均无显著性差异。而副作用：皮疹、腹泻及奶量减少等发生率明显较对照组减少，经统计学检验，两组有显著性差异。结论：短时多次蓝光照射治疗新生儿黄疸优于长时间连续照射法。
关键词：蓝光照射；新生儿黄疸；不良反应
新生儿黄疸是新生儿最常见的一个临床症状，血清胆红素过高就会影响患儿健康，引起听觉损害，脑干听觉诱发电位异常[1]，导致中枢神经系统受损，引起胆红素脑病。蓝光照射是治疗新生儿黄疸的常用方法之一。目前多数医院采用短时多次蓝色照射及长时连续照射两种方法，但长时间连续照射治疗易引发副作用，给患儿带来不必要的痛苦，并增加护理工作，为比较两种不同蓝光照射方法治疗新生儿黄染疗效及副作用，本文总结本院采用多次短时蓝光照射治疗新生儿黄疸病例，与长时照射方法对照分析如下。
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1 资料与方法
1.1资料：选择本院2013年10月一2014年7月治疗的中度黄疸患儿181例，诊断均符合《儿科学》(第7 版) 中新生儿病理性黄疸的诊断标准[2]，所有患儿入院检查，血清总胆红素均大于255μmol/l，最高422μmol/l，181例均以未结合胆红素升高为主。随即将患儿分为2组，分别为多次短时蓝光治疗(90例)为观察组，长时连续蓝光照射(91例)做对照组，两组黄疸指数、性别、年龄、病程、病情等方面经统计学分析无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 观察指标采用国产JD一2直读式经皮黄疸测试仪，对治疗前后进行监测，以前额皮肤测试读数为参考指标，范围在16—20之间，相当于血胆红素16—20mg/dl的中度黄疸患儿为治疗对象，观察组与对照组黄疸指数均值在治疗前经检验无显著性差异。
1.3 治疗方案：观察组采用多次短时蓝光照射，每次6—8h，连续治疗3～4d。同时口服维生素B2，金双歧等，对照组则采用连续蓝光照射24—48h，喂奶及做护理时暂停照射，同时口服同样药物。两组均于入院时及治疗72小时后检查血清总胆红素及未结合胆红素。蓝光照射时对并发感染者给予抗生素控制感染，对ABO溶血性黄疸给予人血丙种球蛋白及白蛋白。
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1.4 疗效标准：经治疗，JD一2经皮黄疸测试仪读数<7，血清总胆红素下降至正常，患儿皮肤及巩膜黄染完全消退为显效。经皮黄疸测试仪读数>7，且<11，血清总胆红素明显下降，患儿皮肤及巩膜黄染明显消退为有效。
2 结果
2.1 观察组采用多次短时蓝光照射治疗与对照组采用长时间连续照射治疗3d后，显效率无明显差异，经5d治疗后有效率两组间仍无明显差异。结果，两组总有效率经χ2检验P>0.05无显著性差异。见表1。
2.2 两组蓝光治疗副作用发生率比较显示：观察组在湿疹、腹泻、奶量减少等方面发生率明显较对照组低，经χ2检验P<0.01有显著性差异。说明观察组采用短时多次蓝光照射能有效降低其副作用有利于母乳喂养。见表2。
3 讨论
新生儿高胆红素血症是新生儿早期，尤其是早产儿常见并发症，严重者可导致高胆红素脑(核黄疸) ，造成神经系统损害，致死或致残。蓝光照射治疗是消退新生儿黄疸的有效方法之一。长时蓝光照射方法为24-48h以上连续照射，易给患儿带来腹泻、皮疹、发热等副作用，同时也容易造成奶量减少。本文总结本院采用多次短时蓝光照射治疗新生儿黄疸90例，并同期设对照组采用长时蓝光照射治疗，结果：两组显效率、有效率及总有效率均无显著性差异。说明多次短时蓝光照射治疗新生儿黄疸效果良好，而副作用发生率明显低，经χ2检验P<0.01，两组有显著性差异。显示多次短时蓝光照射能降低蓝光治疗的副作用。这可能因为蓝光照射治疗黄疸，利用的是光疗反应，而这种反应会随诊照射时间延长而逐渐提高，但并不是一直升高，当达到一定值后，光疗反应会停止增加。Belinda等[3]认为，在这行过程中，光疗反应不但起到降黄作用，还会对新生儿的DNA造成一定损伤，正是这种损伤引起了不良反应。
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综上所述，两种蓝光治疗方法都能有效治疗新生儿高胆红素血症，而短时多次蓝光治疗方法对新生儿所产生的不良反应更少，可以在临床中推广使用。
参考文献：
[1]玉顺子. 新生儿黄疸发病影响因素及其危害[J ].现代医药卫生，2007，23(22) ：33991
[2] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].第7 版. 北京：人民卫生出版社，2008 ：1141
[3] Gómez-Meda C，Barros-Hernández A ，Guzmán-Bárcenas J，et al.Effects of blue light phototherapy on DNA integrity in preterm newborns.Jouenal of Photochemistry & Photobiology，B：Biology，2014，13(5)：1392-1394, 百拇医药(钱可雄)
关键词：蓝光照射；新生儿黄疸；不良反应
新生儿黄疸是新生儿最常见的一个临床症状，血清胆红素过高就会影响患儿健康，引起听觉损害，脑干听觉诱发电位异常[1]，导致中枢神经系统受损，引起胆红素脑病。蓝光照射是治疗新生儿黄疸的常用方法之一。目前多数医院采用短时多次蓝色照射及长时连续照射两种方法，但长时间连续照射治疗易引发副作用，给患儿带来不必要的痛苦，并增加护理工作，为比较两种不同蓝光照射方法治疗新生儿黄染疗效及副作用，本文总结本院采用多次短时蓝光照射治疗新生儿黄疸病例，与长时照射方法对照分析如下。
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1 资料与方法
1.1资料：选择本院2013年10月一2014年7月治疗的中度黄疸患儿181例，诊断均符合《儿科学》(第7 版) 中新生儿病理性黄疸的诊断标准[2]，所有患儿入院检查，血清总胆红素均大于255μmol/l，最高422μmol/l，181例均以未结合胆红素升高为主。随即将患儿分为2组，分别为多次短时蓝光治疗(90例)为观察组，长时连续蓝光照射(91例)做对照组，两组黄疸指数、性别、年龄、病程、病情等方面经统计学分析无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 观察指标采用国产JD一2直读式经皮黄疸测试仪，对治疗前后进行监测，以前额皮肤测试读数为参考指标，范围在16—20之间，相当于血胆红素16—20mg/dl的中度黄疸患儿为治疗对象，观察组与对照组黄疸指数均值在治疗前经检验无显著性差异。
1.3 治疗方案：观察组采用多次短时蓝光照射，每次6—8h，连续治疗3～4d。同时口服维生素B2，金双歧等，对照组则采用连续蓝光照射24—48h，喂奶及做护理时暂停照射，同时口服同样药物。两组均于入院时及治疗72小时后检查血清总胆红素及未结合胆红素。蓝光照射时对并发感染者给予抗生素控制感染，对ABO溶血性黄疸给予人血丙种球蛋白及白蛋白。
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1.4 疗效标准：经治疗，JD一2经皮黄疸测试仪读数<7，血清总胆红素下降至正常，患儿皮肤及巩膜黄染完全消退为显效。经皮黄疸测试仪读数>7，且<11，血清总胆红素明显下降，患儿皮肤及巩膜黄染明显消退为有效。
2 结果
2.1 观察组采用多次短时蓝光照射治疗与对照组采用长时间连续照射治疗3d后，显效率无明显差异，经5d治疗后有效率两组间仍无明显差异。结果，两组总有效率经χ2检验P>0.05无显著性差异。见表1。
2.2 两组蓝光治疗副作用发生率比较显示：观察组在湿疹、腹泻、奶量减少等方面发生率明显较对照组低，经χ2检验P<0.01有显著性差异。说明观察组采用短时多次蓝光照射能有效降低其副作用有利于母乳喂养。见表2。
3 讨论
新生儿高胆红素血症是新生儿早期，尤其是早产儿常见并发症，严重者可导致高胆红素脑(核黄疸) ，造成神经系统损害，致死或致残。蓝光照射治疗是消退新生儿黄疸的有效方法之一。长时蓝光照射方法为24-48h以上连续照射，易给患儿带来腹泻、皮疹、发热等副作用，同时也容易造成奶量减少。本文总结本院采用多次短时蓝光照射治疗新生儿黄疸90例，并同期设对照组采用长时蓝光照射治疗，结果：两组显效率、有效率及总有效率均无显著性差异。说明多次短时蓝光照射治疗新生儿黄疸效果良好，而副作用发生率明显低，经χ2检验P<0.01，两组有显著性差异。显示多次短时蓝光照射能降低蓝光治疗的副作用。这可能因为蓝光照射治疗黄疸，利用的是光疗反应，而这种反应会随诊照射时间延长而逐渐提高，但并不是一直升高，当达到一定值后，光疗反应会停止增加。Belinda等[3]认为，在这行过程中，光疗反应不但起到降黄作用，还会对新生儿的DNA造成一定损伤，正是这种损伤引起了不良反应。
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综上所述，两种蓝光治疗方法都能有效治疗新生儿高胆红素血症，而短时多次蓝光治疗方法对新生儿所产生的不良反应更少，可以在临床中推广使用。
参考文献：
[1]玉顺子. 新生儿黄疸发病影响因素及其危害[J ].现代医药卫生，2007，23(22) ：33991
[2] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].第7 版. 北京：人民卫生出版社，2008 ：1141
[3] Gómez-Meda C，Barros-Hernández A ，Guzmán-Bárcenas J，et al.Effects of blue light phototherapy on DNA integrity in preterm newborns.Jouenal of Photochemistry & Photobiology，B：Biology，2014，13(5)：1392-1394, 百拇医药(钱可雄)