喉癌围手术期的护理体会
摘要：目的 ：分析和探讨喉癌围手术期的护理方法及效果。方法： 选择了2010年1月-2014年12月在我院接受治疗的21例喉癌患者作为研究对象，我院为其提供了系统性的围手术期护理服务，一段时间后对其治疗和护理效果进行评价。结果： 所有21例喉癌患者经过手术治疗和护理干预之后，有19例患者治愈出院，另外2例患者还需要接受进一步的治疗。治疗过程中所有患者均未出现不良反应。结论： 在对喉癌患者进行手术的过程中，要为其提供系统性的围手术期护理，这样不仅可以提高患者的临床治疗效果，而且还能降低各类不良反应的发生，因此值得在临床上推广和应用。
关键词：喉癌；围手术期；护理效果
喉癌属于临床上较为常见的恶性肿瘤，其在全身恶性肿瘤中的发病率已经达到了1-2%。目前，临床上对于喉癌一般选择外科手术切除治疗，最常见的是喉部分切除或全喉切除两种方法。而在围手术期为患者提供系统性的护理干预，可以有效提高患者战胜疾病的信心，提高手术成功率，同时降低了术后各类不良反应的发生。本文将会针对我院收治的46例喉癌患者作为对象进行分析。
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1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择了2010年1月-2014年12月在我院接受21例喉癌患者作为研究对象，纳入标准：通过相关病理检查后被证实为原发于下咽区或喉部的恶性肿瘤；符合喉全切除术标准；在知情同意书上签字，并接受随访者。其中男性患者16例，女性患者5例，年龄在37-77岁，平均59.9±2.14岁。肿瘤部位：声门癌6例、声门上癌11例、声门下癌4 例。临床分期：Ⅱ期2例，Ⅲ期5例，Ⅳ期14例。
1.2临床护理
1.2.1营造良好的治疗环境
医院治疗环境的好坏将会直接决定喉癌患者的治疗过程和治疗效果，因此医护人员在病房环境的规划上，要尽可能考虑患者的听觉和视觉享受，尤其是患者耳朵听到的声音，眼睛所能看到的光线、颜色等，只有这样才可以让患者保持一个愉快、舒适的治疗氛围。同时医护人员还要保持病房空气流通，无嘈音，光线柔和，置一束鲜花，陈设协调，给患者一种家的享受，进而消除患者对医院的陌生感和恐惧感，确保治疗工作的顺利进行。
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1.2.2术前心理护理
医护人员要向喉癌患者接收疾病的治疗方法和流程，及治疗过程中应该注意的事项，这样可以提高患者治疗疾病的自信心。同时护理人员还要做好患者家属的工作，因为不同的人其心理承受能力存在较大的差异。此外，可以让一些治疗成功的患者，向即将接受治疗的患者传授相关经验，这样可以为患者的手术治疗提供最大的安慰，告知患者家属多与患者进行交流和沟通，以减轻患者的心理压力，提高患者治疗的依从性。
1.2.3呼吸道护理
由于大部分患者存在吸烟史，导致其痰液比较粘稠，因此术后护理人员要按照医嘱给予患者雾化吸入治疗，以达到稀释痰液的目的，每日最好控制在2-3次，同时还要鼓励患者自主咳痰，需要的情况下也可以给予吸痰处理，从而保持呼吸道通畅。对于定期雾化吸入治疗后，仍然存在粘稠痰液的患者，还要按照医嘱通过静脉或鼻胃管给予稀释痰液，有效促进痰液的排出。
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1.2.4口咽部护理
护理人每日2次对患者进行口腔护理，根据患者口腔情况分别选用2%-3%硼酸液或l%-3%碳酸氢钠进行漱口，同时还要叮嘱患者术后10天内最好不要进行吞咽动作，如果口咽部有分泌物要及时帮助患者吸出，保持胃管通畅。
1.2.5饮食护理
术后14d内是患者切口愈合的关键时期，此时为了避免切口由于饮食而产生感染，一般需要留置胃管10-14d。术后24-48h才允许通过胃管进行营养的供给，一般采用混合流质，并以高蛋白质、高热量、高维生素为主。可根据患者的饮食习惯适当的添加鱼汤、鸡汤、果汁、菜汁等所需营养物质
喉癌患者术后一般需要留置导尿管，此时就需要医护人员加强管道护理，以保持尿管通畅，避免管道的受压和脱落，同时还要观察和记录尿量，每日给予l-2次的尿道口护理，有效预防了各类感染现象的发生，通常情况下2d后可拔除尿管。叮嘱患者在进行咳嗽时要轻扶胃管，避免其发生脱落现象。此外，还要采取措施保持术区负压通畅引流，活动和翻身过程中要对管道进行妥善固定，对引流液的性状和量进行观察和记录。
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1.2.6心理护理
手术完成之后，患者通常需要送进监护室，此时无家属陪伴，患者很容易因为手术引起的疼痛、环境条件的限制及担心术后恢复，而产生孤独、焦虑、恐惧的心理。此时要求护理人员尽可能为患者提供全方位的护理服务，耐心向患者讲解监护室的监护设备，以及相关的注意事项，每项治疗项目进行之前，都要对患者进行耐心讲解，以获得患者的极力配合，操作人员的各项操作都要做到熟练、细心，使患者安全、顺利的度过手术危险期。
1.2.7康复期指导
护理人员要帮助患者完成吞咽功能训练，告知患者正确的吞咽方式，使其养成良好的吞咽习惯，同时还要对患者进行语言康复指导，合理锻炼口舌运动的灵活性和力量，可以在患者上唇涂抹果汁，使其练习卷舌舔上唇锻炼。出院前3-7d，护理人员要帮助患者完成自理适应训练，具体内容主要包括内套管清洗、取放、消毒及更换等，适当参加体育锻炼，少去公共场所。定期门诊随访，如果发现特殊情况要及时入院接受治疗。
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2.结果
所有21例喉癌患者经过手术治疗和护理干预之后，有19例患者治愈出院，另外2例患者还需要接受进一步的治疗。治疗过程中所有患者未出现肺内感染、局部感染、营养不良等不良反应。
3.讨论
喉癌属于临床上较为常见的癌症之一，临床治疗中一般选择喉全切术进行治疗。目前虽然我国在该方面取得了实质性的进展，而且对喉生物学、喉解剖学进行了深入的研究，但是在围手术期治疗的过程中，很容易受到外界因素的影响，从而影响了患者的最终治疗效果，诱发一系列的并发症，这样不仅会增加患者的痛苦，而且还会在一定程度上延长患者的住院时间。此外喉癌患者主要以老年群体居多，外界因素改变很容易导致患者出现心理变化，这对于患者的治疗及预后不利。因此在对喉癌患者进行手术治疗的过程中，要为其提供系统性的护理干预，主要包括营造良好的治疗环境、心理护理、气管切开护理、管道护理、术后护理等，这样不仅可以帮助患者树立战胜疾病的信心，而且还能有效缓解患者的不良心理情绪，提高患者治疗效果。
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总之，在喉癌患者进行手术治疗的过程中，为其提供系统性的围手术期护理服务，可以有效降低不良反应的发生率，提高患者临床治疗效果。
参考文献：
[1]杨华，许红.喉癌患者围手术期护理？[J].护理实践与研究，2012，8(7)：34-35.
[2]曾祖英，曾明.康复护理对喉癌患者围手术期焦虑、抑郁情绪的影响[J].中国康复，2013，17(2)：81-82.
[3]高军，马欣悦.喉癌围手术期护理[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2013，9(1)：114-115., http://www.100md.com(韩婷)
关键词：喉癌；围手术期；护理效果
喉癌属于临床上较为常见的恶性肿瘤，其在全身恶性肿瘤中的发病率已经达到了1-2%。目前，临床上对于喉癌一般选择外科手术切除治疗，最常见的是喉部分切除或全喉切除两种方法。而在围手术期为患者提供系统性的护理干预，可以有效提高患者战胜疾病的信心，提高手术成功率，同时降低了术后各类不良反应的发生。本文将会针对我院收治的46例喉癌患者作为对象进行分析。
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1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择了2010年1月-2014年12月在我院接受21例喉癌患者作为研究对象，纳入标准：通过相关病理检查后被证实为原发于下咽区或喉部的恶性肿瘤；符合喉全切除术标准；在知情同意书上签字，并接受随访者。其中男性患者16例，女性患者5例，年龄在37-77岁，平均59.9±2.14岁。肿瘤部位：声门癌6例、声门上癌11例、声门下癌4 例。临床分期：Ⅱ期2例，Ⅲ期5例，Ⅳ期14例。
1.2临床护理
1.2.1营造良好的治疗环境
医院治疗环境的好坏将会直接决定喉癌患者的治疗过程和治疗效果，因此医护人员在病房环境的规划上，要尽可能考虑患者的听觉和视觉享受，尤其是患者耳朵听到的声音，眼睛所能看到的光线、颜色等，只有这样才可以让患者保持一个愉快、舒适的治疗氛围。同时医护人员还要保持病房空气流通，无嘈音，光线柔和，置一束鲜花，陈设协调，给患者一种家的享受，进而消除患者对医院的陌生感和恐惧感，确保治疗工作的顺利进行。
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1.2.2术前心理护理
医护人员要向喉癌患者接收疾病的治疗方法和流程，及治疗过程中应该注意的事项，这样可以提高患者治疗疾病的自信心。同时护理人员还要做好患者家属的工作，因为不同的人其心理承受能力存在较大的差异。此外，可以让一些治疗成功的患者，向即将接受治疗的患者传授相关经验，这样可以为患者的手术治疗提供最大的安慰，告知患者家属多与患者进行交流和沟通，以减轻患者的心理压力，提高患者治疗的依从性。
1.2.3呼吸道护理
由于大部分患者存在吸烟史，导致其痰液比较粘稠，因此术后护理人员要按照医嘱给予患者雾化吸入治疗，以达到稀释痰液的目的，每日最好控制在2-3次，同时还要鼓励患者自主咳痰，需要的情况下也可以给予吸痰处理，从而保持呼吸道通畅。对于定期雾化吸入治疗后，仍然存在粘稠痰液的患者，还要按照医嘱通过静脉或鼻胃管给予稀释痰液，有效促进痰液的排出。
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1.2.4口咽部护理
护理人每日2次对患者进行口腔护理，根据患者口腔情况分别选用2%-3%硼酸液或l%-3%碳酸氢钠进行漱口，同时还要叮嘱患者术后10天内最好不要进行吞咽动作，如果口咽部有分泌物要及时帮助患者吸出，保持胃管通畅。
1.2.5饮食护理
术后14d内是患者切口愈合的关键时期，此时为了避免切口由于饮食而产生感染，一般需要留置胃管10-14d。术后24-48h才允许通过胃管进行营养的供给，一般采用混合流质，并以高蛋白质、高热量、高维生素为主。可根据患者的饮食习惯适当的添加鱼汤、鸡汤、果汁、菜汁等所需营养物质
喉癌患者术后一般需要留置导尿管，此时就需要医护人员加强管道护理，以保持尿管通畅，避免管道的受压和脱落，同时还要观察和记录尿量，每日给予l-2次的尿道口护理，有效预防了各类感染现象的发生，通常情况下2d后可拔除尿管。叮嘱患者在进行咳嗽时要轻扶胃管，避免其发生脱落现象。此外，还要采取措施保持术区负压通畅引流，活动和翻身过程中要对管道进行妥善固定，对引流液的性状和量进行观察和记录。
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1.2.6心理护理
手术完成之后，患者通常需要送进监护室，此时无家属陪伴，患者很容易因为手术引起的疼痛、环境条件的限制及担心术后恢复，而产生孤独、焦虑、恐惧的心理。此时要求护理人员尽可能为患者提供全方位的护理服务，耐心向患者讲解监护室的监护设备，以及相关的注意事项，每项治疗项目进行之前，都要对患者进行耐心讲解，以获得患者的极力配合，操作人员的各项操作都要做到熟练、细心，使患者安全、顺利的度过手术危险期。
1.2.7康复期指导
护理人员要帮助患者完成吞咽功能训练，告知患者正确的吞咽方式，使其养成良好的吞咽习惯，同时还要对患者进行语言康复指导，合理锻炼口舌运动的灵活性和力量，可以在患者上唇涂抹果汁，使其练习卷舌舔上唇锻炼。出院前3-7d，护理人员要帮助患者完成自理适应训练，具体内容主要包括内套管清洗、取放、消毒及更换等，适当参加体育锻炼，少去公共场所。定期门诊随访，如果发现特殊情况要及时入院接受治疗。
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2.结果
所有21例喉癌患者经过手术治疗和护理干预之后，有19例患者治愈出院，另外2例患者还需要接受进一步的治疗。治疗过程中所有患者未出现肺内感染、局部感染、营养不良等不良反应。
3.讨论
喉癌属于临床上较为常见的癌症之一，临床治疗中一般选择喉全切术进行治疗。目前虽然我国在该方面取得了实质性的进展，而且对喉生物学、喉解剖学进行了深入的研究，但是在围手术期治疗的过程中，很容易受到外界因素的影响，从而影响了患者的最终治疗效果，诱发一系列的并发症，这样不仅会增加患者的痛苦，而且还会在一定程度上延长患者的住院时间。此外喉癌患者主要以老年群体居多，外界因素改变很容易导致患者出现心理变化，这对于患者的治疗及预后不利。因此在对喉癌患者进行手术治疗的过程中，要为其提供系统性的护理干预，主要包括营造良好的治疗环境、心理护理、气管切开护理、管道护理、术后护理等，这样不仅可以帮助患者树立战胜疾病的信心，而且还能有效缓解患者的不良心理情绪，提高患者治疗效果。
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总之，在喉癌患者进行手术治疗的过程中，为其提供系统性的围手术期护理服务，可以有效降低不良反应的发生率，提高患者临床治疗效果。
参考文献：
[1]杨华，许红.喉癌患者围手术期护理？[J].护理实践与研究，2012，8(7)：34-35.
[2]曾祖英，曾明.康复护理对喉癌患者围手术期焦虑、抑郁情绪的影响[J].中国康复，2013，17(2)：81-82.
[3]高军，马欣悦.喉癌围手术期护理[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2013，9(1)：114-115., http://www.100md.com(韩婷)