高通量血液透析与常规血液透析对慢性肾功能衰竭患者的疗效
摘要：目的： 研究并探讨高通量血液透析与常规血液透析对慢性肾功能衰竭患者的临床疗效差异，并分析其应用价值。方法： 选取我院自2013年10月至2014年9月期间收治的80例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，将所有患者随机分为实验组患者以及对照组患者，每组患者40例，分别给予不同方式的血液透析法，比较实验组患者以及对照组患者的临床效果差异。结果：由统计结果可得，实验组患者的临床指标改善情况显著优于对照组患者，组间差异明显(P<0.05)，具有统计学意义。结论：高通量血液透析法的弥散作用更强，临床效果显著，值得在临床上广泛推广。
关键词：高通量血液透析；常规血液透析；慢性肾功能衰竭；临床效果
慢性肾功能衰竭疾病在临床上是一种常见的多发病，该疾病严重影响了患者的生活质量并且伤害了患者的健康。在临床上对慢性肾功能衰竭患者的主要救治方法是血液透析[1]。现为研究高通量血液透析与常规血液透析对慢性肾功能衰竭患者的临床疗效差异，选取我院收治的80例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，现将研究报告陈述如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院自2013年10月至2014年9月期间收治的80例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，将所有患者随机分为实验组患者以及对照组患者，每组患者40例，对照组患者给予常规血液透析法，实验组患者给予高通量血液透析法。所有患者均符合世界卫生组织制定的慢性肾功能衰竭疾病的诊断标准。
对照组患者40例：男性患者20例，女性患者20例，患者年龄在51岁至73岁之间，平均年龄为(61.64±1.61)岁。糖尿病肾病患者10例，多肾囊患者15例，肾小球脉硬化15例。
实验组患者40例：男性患者19例，女性患者21例，患者年龄在52岁至74岁之间，平均年龄为(63.24±1.51)岁。糖尿病肾病患者11例，多肾囊患者15例，肾小球脉硬化14例。
患者的血液系统以及新陈代谢系统均健康正常，比较实验组患者以及对照组患者之间的一般资料，组间差异较小(P>0.05)，不具有统计学意义，实验组患者以及对照组患者之间具有良好可比性。所有患者以及家属对于本次研究具有知情权，并且均自愿参与本次研究。
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1.2 一般方法
对照组患者给予常规血液透析法进行治疗：透析器选取Polyflux14L复合膜(PAES/PVP/PA)透析器，膜面积约为1.4平方米，超滤系数为10 ml/h毫米汞柱。透析液选取碳酸氢盐透析液。血流量为每分钟250毫升，透析液流量为每分钟500毫升。所有患者均连续治疗半年。
实验组患者给予高通量血液透析法进行治疗：透析器选取OCI-HD150聚醚砜膜透析器，面积约为1.5平方米，超滤系数为48ml/h毫米汞柱。透析液选取碳酸氢盐溶液。血流量为每分钟300毫升，透析液流量为每分钟500毫升。所有患者均连续治疗半年[2]。
1.3 观察指标 比较实验组患者以及对照组患者治疗后钙离子水平、磷离子水平、全段甲状旁腺激素水平以及β2微球蛋白的水平差异。
1.4 统计学处理 实验结束后，将患者的临床检测数据准确地录入到SPSS17.0软件中进行处理，计量资料用(x+s)表示，用t检验，数据的研究结果中95%作为可信区间，并且结果中P<0.05 表示组间差异具有统计学意义。
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2 结果
比较实验组患者以及对照组患者治疗后钙离子水平、磷离子水平、全段甲状旁腺激素水平以及β2微球蛋白的水平差异：从本次研究结果可得，实验组患者经过治疗后钙离子水平、磷离子水平、全段甲状旁腺激素水平以及β2微球蛋白的水平均显著优于对照组患者，组间差异明显(P<0.05)，具有统计学意义。详情如表一所示。
注：与对照组患者相比，P*<0.05。
3 讨论
在临床上治疗慢性肾功能衰竭疾病的常用治疗方法为血液透析方法，常规的血液透析方法能够延长患者的生命。常规的血液透析法虽然能够有效清除Scr、BUN等各类小分子毒物，但是不能够将大分子以及中分子毒物清除[3]。因此在长期血液透析治疗的过程中，这些没有被清除的毒物会在患者体内储存，并且引起系列并发症，例如骨关节病变、外周神经病变、中枢神经病变、顽固性皮肤瘙痒等等，严重降低了患者的生活质量并且伤害了患者的健康。不断改良的血液透析方法，包括高通透析、血液透析滤过、血液灌流模式，利用高效的生物相容性透析膜能够更好的清除患者体内的小、中、大分子毒物，使微炎症状态的发生率降低，改善患者营养状态，使得血清白蛋白水平得到提高，同时患者的并发症发生概率也能下降[4]。
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高通量血液透析方法是临床上使用的一种新技术，是在容量控制的血液透析机上采用高通量的血液透析器进行血液透析。血液透析的方法依旧是常规方法，但是它具有孔径较大并且具有较薄的膜厚度，减少了对流以及弥散的阻力。高通量血液透析法能够让更多的分子量溶质弥散到透析液，提高了有清除效率。有相关学者提出，常规血液透析法会影响血清白蛋白，并且可能增加炎症的发生概率，生长因子和白蛋白等各项物质的水平含量也会受到影响，在使用高通量透析膜时能够避免该类不良事件的发生[5]。在本次研究结果可得，实验组患者的各项指标水平均显著优于对照组患者，组间差异明显(P<0.05)，具有统计学意义。
综上所述，高通量血液透析法的弥散作用更强，不仅增加了小分子毒物的清除率，而且增加了中、大分子毒物的清除，降低并发症的发生概率，临床效果显著，并且操作过程方便简单，实用方便，深受患者青睐，值得在临床上进行广泛推广。
参考文献：
, http://www.100md.com [1]李金，邓修高.高通量血液透析与常规血液透析对慢性肾功能衰竭患者的疗效分析[J].中国医药指南，2012，10(10)：594-595.
[2]钱雅新，彭文，王浩等.高通量血液透析对慢性肾衰竭血清晚期糖基化终产物的影响[J].实用诊断与治疗杂志，2006，20(11)：798-800.
[3]史青凤.血液灌流联合高通量血液透析和阿法骨化醇冲击对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比较[J].中国药物与临床，2012，12(7)：953-954.
[4]丁洋，王喆，李放等.高通量血液透析对慢性肾衰患者溶质清除效果观察及临床意义[J].中国医药导报，2009，06(9)：32-33.
[5]黄颜颜.血液透析对慢性肾衰竭患者血清瘦素的影响[J].中国基层医药，2005，12(12)：1758-1759., 百拇医药(徐春红)
关键词：高通量血液透析；常规血液透析；慢性肾功能衰竭；临床效果
慢性肾功能衰竭疾病在临床上是一种常见的多发病，该疾病严重影响了患者的生活质量并且伤害了患者的健康。在临床上对慢性肾功能衰竭患者的主要救治方法是血液透析[1]。现为研究高通量血液透析与常规血液透析对慢性肾功能衰竭患者的临床疗效差异，选取我院收治的80例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，现将研究报告陈述如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院自2013年10月至2014年9月期间收治的80例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，将所有患者随机分为实验组患者以及对照组患者，每组患者40例，对照组患者给予常规血液透析法，实验组患者给予高通量血液透析法。所有患者均符合世界卫生组织制定的慢性肾功能衰竭疾病的诊断标准。
对照组患者40例：男性患者20例，女性患者20例，患者年龄在51岁至73岁之间，平均年龄为(61.64±1.61)岁。糖尿病肾病患者10例，多肾囊患者15例，肾小球脉硬化15例。
实验组患者40例：男性患者19例，女性患者21例，患者年龄在52岁至74岁之间，平均年龄为(63.24±1.51)岁。糖尿病肾病患者11例，多肾囊患者15例，肾小球脉硬化14例。
患者的血液系统以及新陈代谢系统均健康正常，比较实验组患者以及对照组患者之间的一般资料，组间差异较小(P>0.05)，不具有统计学意义，实验组患者以及对照组患者之间具有良好可比性。所有患者以及家属对于本次研究具有知情权，并且均自愿参与本次研究。
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1.2 一般方法
对照组患者给予常规血液透析法进行治疗：透析器选取Polyflux14L复合膜(PAES/PVP/PA)透析器，膜面积约为1.4平方米，超滤系数为10 ml/h毫米汞柱。透析液选取碳酸氢盐透析液。血流量为每分钟250毫升，透析液流量为每分钟500毫升。所有患者均连续治疗半年。
实验组患者给予高通量血液透析法进行治疗：透析器选取OCI-HD150聚醚砜膜透析器，面积约为1.5平方米，超滤系数为48ml/h毫米汞柱。透析液选取碳酸氢盐溶液。血流量为每分钟300毫升，透析液流量为每分钟500毫升。所有患者均连续治疗半年[2]。
1.3 观察指标 比较实验组患者以及对照组患者治疗后钙离子水平、磷离子水平、全段甲状旁腺激素水平以及β2微球蛋白的水平差异。
1.4 统计学处理 实验结束后，将患者的临床检测数据准确地录入到SPSS17.0软件中进行处理，计量资料用(x+s)表示，用t检验，数据的研究结果中95%作为可信区间，并且结果中P<0.05 表示组间差异具有统计学意义。
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2 结果
比较实验组患者以及对照组患者治疗后钙离子水平、磷离子水平、全段甲状旁腺激素水平以及β2微球蛋白的水平差异：从本次研究结果可得，实验组患者经过治疗后钙离子水平、磷离子水平、全段甲状旁腺激素水平以及β2微球蛋白的水平均显著优于对照组患者，组间差异明显(P<0.05)，具有统计学意义。详情如表一所示。
注：与对照组患者相比，P*<0.05。
3 讨论
在临床上治疗慢性肾功能衰竭疾病的常用治疗方法为血液透析方法，常规的血液透析方法能够延长患者的生命。常规的血液透析法虽然能够有效清除Scr、BUN等各类小分子毒物，但是不能够将大分子以及中分子毒物清除[3]。因此在长期血液透析治疗的过程中，这些没有被清除的毒物会在患者体内储存，并且引起系列并发症，例如骨关节病变、外周神经病变、中枢神经病变、顽固性皮肤瘙痒等等，严重降低了患者的生活质量并且伤害了患者的健康。不断改良的血液透析方法，包括高通透析、血液透析滤过、血液灌流模式，利用高效的生物相容性透析膜能够更好的清除患者体内的小、中、大分子毒物，使微炎症状态的发生率降低，改善患者营养状态，使得血清白蛋白水平得到提高，同时患者的并发症发生概率也能下降[4]。
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高通量血液透析方法是临床上使用的一种新技术，是在容量控制的血液透析机上采用高通量的血液透析器进行血液透析。血液透析的方法依旧是常规方法，但是它具有孔径较大并且具有较薄的膜厚度，减少了对流以及弥散的阻力。高通量血液透析法能够让更多的分子量溶质弥散到透析液，提高了有清除效率。有相关学者提出，常规血液透析法会影响血清白蛋白，并且可能增加炎症的发生概率，生长因子和白蛋白等各项物质的水平含量也会受到影响，在使用高通量透析膜时能够避免该类不良事件的发生[5]。在本次研究结果可得，实验组患者的各项指标水平均显著优于对照组患者，组间差异明显(P<0.05)，具有统计学意义。
综上所述，高通量血液透析法的弥散作用更强，不仅增加了小分子毒物的清除率，而且增加了中、大分子毒物的清除，降低并发症的发生概率，临床效果显著，并且操作过程方便简单，实用方便，深受患者青睐，值得在临床上进行广泛推广。
参考文献：
, http://www.100md.com [1]李金，邓修高.高通量血液透析与常规血液透析对慢性肾功能衰竭患者的疗效分析[J].中国医药指南，2012，10(10)：594-595.
[2]钱雅新，彭文，王浩等.高通量血液透析对慢性肾衰竭血清晚期糖基化终产物的影响[J].实用诊断与治疗杂志，2006，20(11)：798-800.
[3]史青凤.血液灌流联合高通量血液透析和阿法骨化醇冲击对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比较[J].中国药物与临床，2012，12(7)：953-954.
[4]丁洋，王喆，李放等.高通量血液透析对慢性肾衰患者溶质清除效果观察及临床意义[J].中国医药导报，2009，06(9)：32-33.
[5]黄颜颜.血液透析对慢性肾衰竭患者血清瘦素的影响[J].中国基层医药，2005，12(12)：1758-1759., 百拇医药(徐春红)