输尿管镜下尿道会师术治疗闭合性尿道损伤早期7例临床分析

http://www.100md.com 2015年9月15日 延边医学2015年第26期

     摘要：目的：探讨输尿管镜下尿道会师术在治疗闭合性尿道损伤早期的临床应用价值、方法；回顾分析我院2010-2013年收治的7例闭合性尿道损伤早期采用输尿管镜下尿道会师术，其中球部损伤5例，后尿道损伤2例。结果：6例一次性手术成功，1例输尿管镜下尿道会师术失败改行开放手术。术后7例患者拔除导尿管后排尿通畅。随访3-6个月，2例术后3个月发生尿道狭窄，经过3个月的尿道扩张，排尿通畅，正常。7例患者术后均无性功能障碍。结论：输尿管镜下尿道会师术创伤小，恢复快，是治疗闭合性尿道损伤早期的一种有效方法，可取得较好的临床效果。

    关键词：尿道会师术 尿道损伤早期 输尿管镜检术

    闭合性尿道损伤是泌尿外科的常见急诊，多见于骑跨伤引起的尿道球部损伤和骨盆骨折引起的后尿道损伤，治疗原则主要是尽量恢复患者的尿道连续性和减少患者尿道狭窄的问题。随着我国泌尿外科腔镜技术的不断成熟和普及，对于生命体征平稳、全身情况稳定以及没有其他器官损伤的所有闭合性尿道损伤的患者来说，只要身体机能不影响尿道镜下操作就可以采用输尿管镜下尿道会师术的手术方法治疗患者，本研究中选择我院2010-2013年共收治7例尿道闭合性损伤患者作为研究对象，通过早期采用输尿管镜下尿道会师术，得到的治疗效果良好，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组7例均为男性，均符合闭合性尿道损伤的临床标准，年龄35-65岁，平均年龄为(45±5.6)岁，受伤时间约为3-15小时，平均受伤时间(7.9±0.8)小时，5例为骑跨伤所致球部尿道损伤，表现为尿道外口滴血，会阴部血肿，阴茎、阴囊肿胀、青紫。不能自行排尿，出现急性尿潴留。2例为骨盆骨折致后尿道损伤(骨盆平片提示为稳定性骨盆骨折)，无休克现象 ......