摘 要：目的： 探讨等级医院评审活动对促进医院输血规范化管理的作用，从而降低输血相关缺陷发生率方面的成效。方法： 按照《三级综合医院评审标准》(2011年版)建立本院临床输血标准化管理框架和考核内容，从2013第一季度年开始每月检查本院输血管理质量，遵循 PDCA循环质量管理的原理，对临床输血的整个过程进行管理，持续改进输血管理中存在的问题，减少输血差错和事故的发生。结果： 一年运行后全院临床输血管理制度更加健全；管理措施越来越丰富和完善；全院输血质量考核指标明显改善。结论：等级医院评审可以有效提高医院输血标准化管理，使医院临床输血管理目标、方向、分工明确，层次明显，管理体系进一步完善、制度更加健全，医院输血质量明显改善。

    关键词：等级医院评审 ， PDCA，临床输血，标准化管理

    等级医院评审是深化医药卫生体制改革，不断提高医疗质量，保证医疗安全的重要措施。输血质量管理和持续改进是医疗机构质量管理的重要组成部分，是确保临床输血安全的重要前提。输血安全除了考虑血液的安全外，还要严密监管实施输血的各个环节和步骤，包括制度的建立、输血前评估、输血申请、输血相容性检测、血液的贮存与发放、输注过程监护及输血后疗效评估等，任何环节出现差错都可能导致严重后果。本文就医院评审中在输血管理方面所进行的改进举措进行探讨。

    资料和方法

    1、一般资料

    医院临床输血管理委员会管理制度 医院临床用血管理实施细则、医院临床用血相关管理制度和标准化管理资料医院临床输血技术标准操作流程、输血科输血管理制度和质量管理体系标准化运行管理资料 ......