2.4 胃肠道反应

    2.4.1 循证：在肿瘤化疗的所有副作用中，胃肠道反应的发生率最高，其机制为药物刺激小肠和迷走神经，引起脑干呕吐中枢释放5-HT3，进而与5-HT3受体结合激活呕吐反射引起胃肠道不适[8]，主要表现为恶心、顽固性呕吐、厌食、腹泻等，严重者可引发水电解质紊乱、贫血、营养不良。因而预防或减轻胃肠道反应、保护和调节化疗病人胃肠道功能、提高患者胃肠道耐受性对化疗的顺利进行与预后具有重要意义。目前主要的护理措施包括药物护理、饮食护理、心理护理以及针灸、中医护理。

    2.4.2 护理干预：①药物对症护理是减轻胃肠道反应的主要方式，常用药物有5-羟色胺受体拮抗剂、皮质激素以及神经激肽1受体拮抗剂。正确掌握各种药物起效时间、作用时间以达到良好的止吐效果，如昂丹司琼止吐作用强而持久，在化疗前30min与化疗后4h静脉给药即可；②嘱咐患者大量饮水，减轻药物对消化道粘膜的刺激，并促进排泄；③胃肠道反应较为敏感的患者 ......