摘要： 目的： 探讨血必净及乌司他丁联合血液灌流对重度有机磷中毒的治疗影响。方法： 选取我院收治的71例重度有机磷中毒患者随机分为对照组(常规治疗+血液灌流，n=24)、+乌司他丁组(常规治疗+血液灌流+乌司他丁，n=24)和联合组(常规治疗+血液灌流+血必净及乌司他丁，n=23)。对照组按常规给予洗胃、导泻、长托宁、机械通气及血液灌流等综合治疗，乌司他丁组在常规治疗外给予乌司他丁20万U加入生理盐水100ml静脉滴注，2 次/d，疗程7 d。联合组在乌司他丁组基础上给予血必净100ml静脉滴注，1次/d，疗程7天。观察三组患者的胆碱酯酶活力恢复时间、长托宁应用总量、机械通气时间、住院时间、乳酸，PCT，超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清肿瘤坏死因子α (TNF-α)水平。结果： 三组患者治疗后血清hs-CRP、TNF-α、水平均较治疗前有明显降低(P<0.05)；治疗后实验组血清hs-cRP、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)；两组患者胆碱酯酶活力恢复时间及长托宁应用总量比较，实验组明显低于对照组(P<0.05)。结论： 对于重度有机磷中毒患者，血必净及乌司他丁联合血液灌流能明显减轻患者的全身炎症反应，有效阻止多器官功能障碍，提高临床治疗效果。

    关键词： 血必净；乌司他丁；血液灌流；重度有机磷中毒

    在我国有机磷农药主要广泛用于农业生产的各个环节，由于社会和生产的发展，严格操作规程，生产性中毒、误服明显减少，但是有机磷毒物自杀行为不断增多。这类农药大多数是磷酸酯类或者硫代磷酸酯类化合物。故重度有机磷农药中毒(AOPP)是县级医院临床常见的急性中毒急危重症，造成以机体多脏器功能损害。目前临床治疗措施在采用早期多次洗胃、早期足量使用抗胆碱药物和胆碱酯酶复能剂等综合疗法的同时应用了血液灌流技术，使得抢救成功率大幅度增加，但重症患者的整体死亡率仍比较高，可达4%～30% ......