艾滋病合并肺结核影像学表现及其流行病学研究分析(附28例报告)(2)
一般认为，结核杆菌感染正常人体后，被巨噬细胞吞噬，经CD4+淋巴细胞作用后，巨噬细胞被激活而释放干扰素、白介素、肿瘤坏死因子等炎性介质并包裹MTB形成结核结节，所以结核感染主要是介导细胞免疫，尤其是CD4+细胞在结核免疫中起主导作用〔2〕。而AIDS患者由于HIV大量破坏CD4+T细胞，小于200cells/u消弱和破坏T细胞介导的细胞免疫反应，由于细胞免疫缺陷，降低机体的抵抗力，使得机体对MTB杀伤力显著降低，MTB感染机体后不仅易于在体内大量繁殖扩散从而累及多个系统或器官，而且易导致体内非活动性结核病灶复燃。另一方面，结核病对艾滋病自然史的影响，可能与MTB直接或间接刺激病毒复制有关，结核性肉芽肿内巨噬细胞产生的肿瘤坏死因子(a-TNF)也可促使HIV在T细胞内繁殖，加速HIV感染发展为AIDS的过程，使AIDS提前发病。AIDS合并PTB的患者，其表现与机体的免疫状态有关，急性和无症状感染期，与无免疫损害时类似，呈比较典型的临床及影像学表现，在淋巴结肿大和艾滋病期，因细胞免疫功能明显减退，临床及影像学表现大多呈不典型表现。另外 ......
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