应用综合康复护理方法改善脑卒中急性发作期患者生存质量的疗效分析
摘要：目的： 探究综合康复护理方法改善脑卒中急性发作期患者生存质量的疗效。方法： 本研究选取了2014年1月至2015年1月于我院进行治疗的脑卒中急性期患者50例，行综合康复护理方法，比较护理前后患者Barthel 指数、生活质量评分。结果： 本组患者治疗后Barthel 指数、生活质量评分明显升高，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论： 应用综合康复护理方法改善脑卒中急性发作期患者生存质量疗效确切，值得临床推广使用。
关键词：综合康复护理；脑卒中；生存质量
脑卒中是临床常见的脑血管疾病，主要是指由于各种原因，造成患者脑部供血动脉狭窄或闭塞及非创伤性的脑实质内出血，其急性期持续的时间一般为2-4周，在次期间，如护理不当，可对患者的预后造成影响。因此，康复护理对脑卒中患者具有重要意义。本研究中，主要采用综合康复护理方法对脑卒中急性发作期患者进行护理，旨在分析综合护理在改善脑卒中患者生存质量的作用，本研究取得了良好的效果，现报道如下：
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1.临床资料
1.1一般资料
本研究选取了2014年1月至2015年1月于我院进行治疗的脑卒中急性期患者50例，其中，男性患者36例，女性患者14例，年龄36～65岁，平均(51.25±4.28)岁。
1.2护理方法
①一般护理：患者入院后，密切观察患者的病情变化，包括体温、心律、脉搏等，给予心电监护，准确记录患者生命体征，对患者的意识、反射等进行观察，对病情较为危重的患者应该增加查房的时间和频率，予0.5h巡视病房1次，一级护理患者1h巡视病房1 次。如发现患者的病情出现异常情况，及时通知管床医生，并及时进行处理。
②呼吸道护理：由于脑卒中患者会出现呼吸抑制等情况，因此，对患者的呼吸道护理尤为重要，在护理过程中，嘱患者平卧位，并观察患者是否有痰，如患者呼吸道有痰，应及时吸引口鼻分泌物，并适当给予雾化吸入，保持呼吸道通畅，观察患者的氧饱和度，维持血氧饱和度达95%以上，如患者出现氧饱和度下降，可适当吸氧。
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③用药护理：由于在脑卒中的急性发作期，大部分患者均存在不同程度的意识障碍，因此，在给患者用药的过程中，需严格核对患者的身份，以免错误用药后发生不良后果，严格的做到三查七对，在药物应用的过程中，密切观察是否出现液体渗出、皮肤坏死等情况，增加巡视次数，每半小时巡视1 次患者输液情况，一旦发现异常情况，及时更换另一条静脉重新输入。
④生活护理：如患者出现意识障碍，需给予患者加床护栏，以免发生坠床，对于瞻望的患者适当给予约束，如患者出现感觉障碍，应该避免高温或或冷刺激，防止烫伤或冻伤，保暖需用热水袋时应外包毛巾，每30 min查看更换一次部位。如患者出现运动障碍，嘱家属多陪伴，防止患者跌倒或受伤，如患者存在吞咽障碍，需在患者的床头准备吸引器，进餐前注意休息，应给予半流或糊状食物，少量多餐，防止误吸。进餐后抬高床头30 min～60 min，防止食物反流。如患者在进餐的过程中出现误吸，应及时清理患者口鼻中的分泌物，防止吸入性肺炎和窒息的发生，对不能进餐患者给予留置胃管，并做好留置胃管的护理。
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⑤预防院内感染：由于院内患者较多，因此，应在最大程度上避免院内感染的发生，注意保持室内通风，床单干净整洁，在此基础上，对于留置导尿的患者，应每日用5%碘伏消毒尿道口2次，每日更换尿袋。做好患者的口腔护理，每日2
1.3观察指标
本研究采用Barthel指数[1]来反应患者的日常生活能力，运用生存质量测定量表WHOQOL- BREF. QOL[2]评定生活质量。
1.4统计分析方法
本研究选取SPSS19.0统计软件对本组数据进行分析处理，其中，计量资料采用均数±标准差的形式表示，采用t检验，结果以α=0.05为检验标准，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后患者日常生活活动能力评分比较
, 百拇医药
本组患者治疗后Barthel 指数明显升高，差异具有统计学意义(P<0.05)，如表1
表1 治疗前后患者日常生活活动能力评分比较
2.2治疗前后患者生活质量比较
本组患者治疗后患者生活质量评分明显升高，差异具有统计学意义(P<0.05)，如表2
表2 治疗前后患者生活质量比较
3.护理体会
脑卒中的发病率约为200/10万[3]，死亡率较高，且在存活的患者中，70%患者会很出现不同程度的意识障碍[4]，严重的影响了患者的生命安全及生活质量[5]。因此，在患者的治疗过程中，护理工作占据了重要的位置，对改善患者的生活质量具有重要意义。本研究结果显示，本组50例患者中，治疗前后Barthel 指数、生活质量评分比较，治疗后均明显提升，提示，合理的护理有助于提高患者的生活质量，对患者预后具有良好的推动作用。以往研究中也显示，良好的护理对患者疾病的康复具有重要作用，与本研究结果一致[6]。
, 百拇医药
在本研究中，主要采用的综合护理方法包括一般护理、呼吸道护理、用药护理、生活护理、院内感染预防等几个方面，护理内容涵盖了患者生命体征、饮食、运动、用药等各个方面，全面的对患者进行护理，在最大的程度上预防了并发症的发生，提高了患者的生活质量。因此，在脑卒中急性期患者治疗期间，不可忽略患者的护理工作，以提高临床效果和患者的恢复程度。
参考文献：
[1]诸毅晖. 康复评定学[M]. 上海： 上海科学技术出版社，2008：220-222， 268-270.
[2]梁翠萍，王欣淼，徐金秀，等. 脑卒中后抑郁与心理社会因素的关系研究[J]. 中国临床心理学杂志，2005，13(4)：470.
[3]王秀坤，黄旭明，石艺华，等.健康教育对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响[J].吉林医学，2015，36(14)：3172-3174.
[4]南登崑. 康复医学[M]. 北京，人民卫生出版社， 2008：158.
[5]吴为群.脑卒中患者急性期的护理安全浅议[J].基层医学论坛，2014，18(30)：4147.
[6]丁建红，李璐，程妍，等.个性化心理干预护理对脑卒中后抑郁患者生存质量的影响[J].中国老年学杂志，2015，35(12)：3436-3438., 百拇医药(代玉玲)
关键词：综合康复护理；脑卒中；生存质量
脑卒中是临床常见的脑血管疾病，主要是指由于各种原因，造成患者脑部供血动脉狭窄或闭塞及非创伤性的脑实质内出血，其急性期持续的时间一般为2-4周，在次期间，如护理不当，可对患者的预后造成影响。因此，康复护理对脑卒中患者具有重要意义。本研究中，主要采用综合康复护理方法对脑卒中急性发作期患者进行护理，旨在分析综合护理在改善脑卒中患者生存质量的作用，本研究取得了良好的效果，现报道如下：
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1.临床资料
1.1一般资料
本研究选取了2014年1月至2015年1月于我院进行治疗的脑卒中急性期患者50例，其中，男性患者36例，女性患者14例，年龄36～65岁，平均(51.25±4.28)岁。
1.2护理方法
①一般护理：患者入院后，密切观察患者的病情变化，包括体温、心律、脉搏等，给予心电监护，准确记录患者生命体征，对患者的意识、反射等进行观察，对病情较为危重的患者应该增加查房的时间和频率，予0.5h巡视病房1次，一级护理患者1h巡视病房1 次。如发现患者的病情出现异常情况，及时通知管床医生，并及时进行处理。
②呼吸道护理：由于脑卒中患者会出现呼吸抑制等情况，因此，对患者的呼吸道护理尤为重要，在护理过程中，嘱患者平卧位，并观察患者是否有痰，如患者呼吸道有痰，应及时吸引口鼻分泌物，并适当给予雾化吸入，保持呼吸道通畅，观察患者的氧饱和度，维持血氧饱和度达95%以上，如患者出现氧饱和度下降，可适当吸氧。
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③用药护理：由于在脑卒中的急性发作期，大部分患者均存在不同程度的意识障碍，因此，在给患者用药的过程中，需严格核对患者的身份，以免错误用药后发生不良后果，严格的做到三查七对，在药物应用的过程中，密切观察是否出现液体渗出、皮肤坏死等情况，增加巡视次数，每半小时巡视1 次患者输液情况，一旦发现异常情况，及时更换另一条静脉重新输入。
④生活护理：如患者出现意识障碍，需给予患者加床护栏，以免发生坠床，对于瞻望的患者适当给予约束，如患者出现感觉障碍，应该避免高温或或冷刺激，防止烫伤或冻伤，保暖需用热水袋时应外包毛巾，每30 min查看更换一次部位。如患者出现运动障碍，嘱家属多陪伴，防止患者跌倒或受伤，如患者存在吞咽障碍，需在患者的床头准备吸引器，进餐前注意休息，应给予半流或糊状食物，少量多餐，防止误吸。进餐后抬高床头30 min～60 min，防止食物反流。如患者在进餐的过程中出现误吸，应及时清理患者口鼻中的分泌物，防止吸入性肺炎和窒息的发生，对不能进餐患者给予留置胃管，并做好留置胃管的护理。
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⑤预防院内感染：由于院内患者较多，因此，应在最大程度上避免院内感染的发生，注意保持室内通风，床单干净整洁，在此基础上，对于留置导尿的患者，应每日用5%碘伏消毒尿道口2次，每日更换尿袋。做好患者的口腔护理，每日2
1.3观察指标
本研究采用Barthel指数[1]来反应患者的日常生活能力，运用生存质量测定量表WHOQOL- BREF. QOL[2]评定生活质量。
1.4统计分析方法
本研究选取SPSS19.0统计软件对本组数据进行分析处理，其中，计量资料采用均数±标准差的形式表示，采用t检验，结果以α=0.05为检验标准，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后患者日常生活活动能力评分比较
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本组患者治疗后Barthel 指数明显升高，差异具有统计学意义(P<0.05)，如表1
表1 治疗前后患者日常生活活动能力评分比较
2.2治疗前后患者生活质量比较
本组患者治疗后患者生活质量评分明显升高，差异具有统计学意义(P<0.05)，如表2
表2 治疗前后患者生活质量比较
3.护理体会
脑卒中的发病率约为200/10万[3]，死亡率较高，且在存活的患者中，70%患者会很出现不同程度的意识障碍[4]，严重的影响了患者的生命安全及生活质量[5]。因此，在患者的治疗过程中，护理工作占据了重要的位置，对改善患者的生活质量具有重要意义。本研究结果显示，本组50例患者中，治疗前后Barthel 指数、生活质量评分比较，治疗后均明显提升，提示，合理的护理有助于提高患者的生活质量，对患者预后具有良好的推动作用。以往研究中也显示，良好的护理对患者疾病的康复具有重要作用，与本研究结果一致[6]。
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在本研究中，主要采用的综合护理方法包括一般护理、呼吸道护理、用药护理、生活护理、院内感染预防等几个方面，护理内容涵盖了患者生命体征、饮食、运动、用药等各个方面，全面的对患者进行护理，在最大的程度上预防了并发症的发生，提高了患者的生活质量。因此，在脑卒中急性期患者治疗期间，不可忽略患者的护理工作，以提高临床效果和患者的恢复程度。
参考文献：
[1]诸毅晖. 康复评定学[M]. 上海： 上海科学技术出版社，2008：220-222， 268-270.
[2]梁翠萍，王欣淼，徐金秀，等. 脑卒中后抑郁与心理社会因素的关系研究[J]. 中国临床心理学杂志，2005，13(4)：470.
[3]王秀坤，黄旭明，石艺华，等.健康教育对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响[J].吉林医学，2015，36(14)：3172-3174.
[4]南登崑. 康复医学[M]. 北京，人民卫生出版社， 2008：158.
[5]吴为群.脑卒中患者急性期的护理安全浅议[J].基层医学论坛，2014，18(30)：4147.
[6]丁建红，李璐，程妍，等.个性化心理干预护理对脑卒中后抑郁患者生存质量的影响[J].中国老年学杂志，2015，35(12)：3436-3438., 百拇医药(代玉玲)