超声引导不仅使腹壁的解剖结构可视化，还可以观察到穿刺针的置入及局麻药的扩散[7]。超声引导的TAP阻滞有多种进针入路，包括肋缘下法，腋中线法和后路法。不同的局麻药注射点可使药物在腹横肌平面的扩散范围产生变化，从而镇痛效果[8，9]。肋缘下入路由于其药液向上扩散，适用于上腹部切口[10，11]。后路法局麻药会向椎旁和硬膜外扩散，其效果要比其他两种方法长，但操作复杂，并发症多[8]。腋中线入路适用于脐下的切口，局麻药主要向前扩散，并能蔓延到T12-L2的椎旁间隙，这可能延长了镇痛效果[12]。

    在本研究中我们选择腋中线入路法行TAP阻滞，并采用四级疼痛评分和PHPS评分，来评价TAP的镇痛效果。四级疼痛评分能反映患者休息时主观疼痛感觉[13]，PHPS评分则反映运动时(咳嗽和呼吸)疼痛程度[14]。本研究结果显示：术中行超声引导TAP阻滞后 ......