胸腔镜治疗肺大疱及并发气胸21例的临床体会
摘要：目的： 分析胸腔镜手术治疗肺大疱及并发气胸的临床效果。方法： 选择2012年2月至2015年5月期间我院收治的21例肺大疱并发气胸的患者为研究对象，参与研究的患者在年龄、性别、发病症状等方面的差异不具备统计学意义。对其进行胸腔镜手术治疗，对患者的手术时间、下床活动情况、术中出血情况以及住院时间等项目进行分析。结果： 接受手术治疗的过程中未出现死亡情况，患者术后肺部恢复良好，术后随访并未发现复发患者，所有患者的术中出血量均小于50ml，且未需输血支持。患者的治愈率达100%。结论 ：对肺大疱及并发气胸患者进行胸腔镜手术治疗疗效显著，且创伤小、恢复快、患者痛苦少、复发率低，是一种较为实用的治疗方式，值得在临床中广泛推广。
关键词：肺大疱并发气胸；临床疗效；胸腔镜治疗
肺大疱的主要致病原因为因呛咳、屏气等状况而导致的自发性气胸。肺大疱破裂是自发性气胸复发的最主要原因，如果肺大疱持续存在，气胸复发率几乎高达30%-60%。作为一种常见的临床疾病，大多数患者在接受胸腔的闭式引流等保守治疗后得以痊愈，但是也存在部分患者在保守治疗后出现复发的情况，气胸或者长期复发导致的液气胸的状况时有发生。一旦感染状况发生，将会引发脓气胸。胸腔镜技术是目前比较新颖的一种微创手术技术，该方法的治疗因为对患者的创伤小，手术治疗的疼痛较轻，患者术后恢复较快，受到了广大医患的共同认可，也被视为是目前治疗肺大疱并发气胸的主要治疗方式。为了分析胸腔镜的治疗疗效，笔者选择了2012年2月至2015年5月期间我院收治的21例肺大疱并发气胸的患者为研究对象，对其实施胸腔镜治疗，收获了良好的治疗效果。现汇报具体内容如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年2月至2015年5月期间我院收治的21例肺大疱并发气胸的患者为研究对象，其中，男性13人，女性8人，患者年龄在18至61岁之间，平均为24.1岁。所有患者中，有19例为初次发作患者，2例患者发病频率在2次以上。患者术前的主要症状表现为胸闷、胸痛、气短等。多数患者在术前表现出患侧肺萎缩气胸现象。
1.2 方法
为了对患者进行胸腔镜手术治疗，对患者的手术时间、下床活动情况、术中出血情况以及住院时间等项目进行分析。所有接受手术的患者都进行双腔气管插管，静脉全麻。患者保持侧卧位，将其胸部垫高，在患侧的腋中线的第六和第七肋间切口1.5cm，将穿刺套管放入其中，胸腔镜由此引入，对胸腔的胸腔积液、局部粘连以及肺大疱位置进行观察。根据肺大疱的位置在腋前线第三或者第四根肋间放入穿刺套管，也可在此部位切口3cm，经过此切口将胸腔黏连部位进行分离，找到肺大疱。自发性的气胸会有复发的可能性，为此处理肺大疱之后需要对胸膜进行固定，具体操作为：使用卵圆钳的钳夹20%碘伏纱布涂抹壁层，胸膜充血会使胸膜粘连加剧，此时在胸腔注入250ml的高渗糖水，促进粘连。手术结束后，需要向胸腔中注水，检查是否有漏气现象，将胸腔封闭式引流管放置观察孔，远端放于顶部。如果患者在手术之后的48小时内引流量小于60ml，并未出现漏气现象，则可以拔除胸引流管，并检查胸片，显示胸部复张状况良好。
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2 结果
此次参与实验的21例患者中死亡比例以及复发病例数量都为零。手术时间在20-60分钟之间，平均为39分钟。所有患者的术中出血量均小于50ml，且未需输血支持。病患引流管拔除的时间在3-7天之间，平均为5天。有2例患者因为患有慢性阻塞性肺部疾病，接受了胸腔抽液治疗，治疗后，积液消失。1位患者因为自发性气胸，肺被压缩的时间比较长，术后出现了复张性肺水肿，接受2天的机械通气治疗后得以缓解。患者的平均出院时间为10天。接受手术治疗的过程中未出现死亡情况，患者术后肺部恢复良好，术后随访并未发现复发患者，患者的治愈率达100%。所以对肺大疱及并发气胸患者进行胸腔镜手术治疗疗效显著，具有创伤小、恢复快、患者痛苦少、复发率低等特点。
3 讨论
肺大疱是一种常见的临床疾病，主要致病原因为因呛咳、屏气等状况而导致的自发性气胸。大多数患者在接受胸腔的闭式引流等保守治疗后得以痊愈，但是也存在部分患者在保守治疗后出现复发的情况，气胸或者长期复发导致的液气胸的状况时有发生。一旦感染，将会引发脓气胸。传统的治疗方法依旧存在风险大、创伤大、复发率高以及不良反应严重等缺陷。胸腔镜技术是目前比较新颖的一种微创手术技术，该方法的治疗因为对患者的创伤小，手术治疗的疼痛较轻，患者术后恢复较快，受到了广大医患的共同认可，也被视为是目前治疗肺大疱并发气胸的主要治疗方式。
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为了分析胸腔镜手术治疗肺大疱及并发气胸的临床效果，笔者选择了2012年2月至2015年5月期间我院收治的21例肺大疱并发气胸的患者为研究对象，参与研究的患者在年龄、性别、发病症状等方面的差异不具备统计学意义。对其 进行胸腔镜手术治疗，对患者的手术时间、下床活动情况、术中出血情况以及住院时间等项目进行分析。结果显示，接受手术治疗的过程中未出现死亡情况，患者术后肺部恢复良好，术后随访并未发现复发患者，患者的治愈率达100%。由此可知，对肺大疱及并发气胸患者进行胸腔镜手术治疗疗效显著，且创伤小、恢复快、患者痛苦少、复发率低，是一种较为实用的治疗方式，值得在临床中广泛推广。
胸腔镜技术是目前比较新颖的一种微创手术技术，该方法的治疗因为对患者的创伤小，手术治疗的疼痛较轻，患者术后恢复较快，受到了广大医患的共同认可，也被视为是目前治疗肺大疱并发气胸的主要治疗方式。此次参与实验的21例患者中死亡比例以及复发病例数量都为零。所有患者的术中出血量均小于50ml，且未需输血支持。此外，患者在术后普遍反映较好，赢得了医患的共同认可。总而言之，胸腔镜治疗肺大疱并发气胸相对于传统的治疗方式而言具有显著优势。只要能够合理恰当的予以运用，其发展应该得到临床界的大力支持。
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参考文献：
[1]洪英财，陈怀生，林少霖等.电视胸腔镜单操作孔方法行肺大疱切除术治疗气胸临床分析[J].河北医学，2015，(10)：1585-1588.
[2]张恒，赵松.单孔胸腔镜下应用切割缝合器与缝扎术治疗自发性气胸效果比较[J].中华实验外科杂志，2015，32(2)：411-413.
[3]宋琦，戴天阳，蒲江涛等.电视胸腔镜手术治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺大疱和(或)气胸的临床观察[J].山东医药，2014，(31)：67-69.
[4]张金伟，张逊，卢喜科等.胸腔镜肺大疱切除术中不同胸膜固定术的对比研究[J].天津医药，2013，41(4)：374-375., http://www.100md.com(王欢欢)
关键词：肺大疱并发气胸；临床疗效；胸腔镜治疗
肺大疱的主要致病原因为因呛咳、屏气等状况而导致的自发性气胸。肺大疱破裂是自发性气胸复发的最主要原因，如果肺大疱持续存在，气胸复发率几乎高达30%-60%。作为一种常见的临床疾病，大多数患者在接受胸腔的闭式引流等保守治疗后得以痊愈，但是也存在部分患者在保守治疗后出现复发的情况，气胸或者长期复发导致的液气胸的状况时有发生。一旦感染状况发生，将会引发脓气胸。胸腔镜技术是目前比较新颖的一种微创手术技术，该方法的治疗因为对患者的创伤小，手术治疗的疼痛较轻，患者术后恢复较快，受到了广大医患的共同认可，也被视为是目前治疗肺大疱并发气胸的主要治疗方式。为了分析胸腔镜的治疗疗效，笔者选择了2012年2月至2015年5月期间我院收治的21例肺大疱并发气胸的患者为研究对象，对其实施胸腔镜治疗，收获了良好的治疗效果。现汇报具体内容如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年2月至2015年5月期间我院收治的21例肺大疱并发气胸的患者为研究对象，其中，男性13人，女性8人，患者年龄在18至61岁之间，平均为24.1岁。所有患者中，有19例为初次发作患者，2例患者发病频率在2次以上。患者术前的主要症状表现为胸闷、胸痛、气短等。多数患者在术前表现出患侧肺萎缩气胸现象。
1.2 方法
为了对患者进行胸腔镜手术治疗，对患者的手术时间、下床活动情况、术中出血情况以及住院时间等项目进行分析。所有接受手术的患者都进行双腔气管插管，静脉全麻。患者保持侧卧位，将其胸部垫高，在患侧的腋中线的第六和第七肋间切口1.5cm，将穿刺套管放入其中，胸腔镜由此引入，对胸腔的胸腔积液、局部粘连以及肺大疱位置进行观察。根据肺大疱的位置在腋前线第三或者第四根肋间放入穿刺套管，也可在此部位切口3cm，经过此切口将胸腔黏连部位进行分离，找到肺大疱。自发性的气胸会有复发的可能性，为此处理肺大疱之后需要对胸膜进行固定，具体操作为：使用卵圆钳的钳夹20%碘伏纱布涂抹壁层，胸膜充血会使胸膜粘连加剧，此时在胸腔注入250ml的高渗糖水，促进粘连。手术结束后，需要向胸腔中注水，检查是否有漏气现象，将胸腔封闭式引流管放置观察孔，远端放于顶部。如果患者在手术之后的48小时内引流量小于60ml，并未出现漏气现象，则可以拔除胸引流管，并检查胸片，显示胸部复张状况良好。
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2 结果
此次参与实验的21例患者中死亡比例以及复发病例数量都为零。手术时间在20-60分钟之间，平均为39分钟。所有患者的术中出血量均小于50ml，且未需输血支持。病患引流管拔除的时间在3-7天之间，平均为5天。有2例患者因为患有慢性阻塞性肺部疾病，接受了胸腔抽液治疗，治疗后，积液消失。1位患者因为自发性气胸，肺被压缩的时间比较长，术后出现了复张性肺水肿，接受2天的机械通气治疗后得以缓解。患者的平均出院时间为10天。接受手术治疗的过程中未出现死亡情况，患者术后肺部恢复良好，术后随访并未发现复发患者，患者的治愈率达100%。所以对肺大疱及并发气胸患者进行胸腔镜手术治疗疗效显著，具有创伤小、恢复快、患者痛苦少、复发率低等特点。
3 讨论
肺大疱是一种常见的临床疾病，主要致病原因为因呛咳、屏气等状况而导致的自发性气胸。大多数患者在接受胸腔的闭式引流等保守治疗后得以痊愈，但是也存在部分患者在保守治疗后出现复发的情况，气胸或者长期复发导致的液气胸的状况时有发生。一旦感染，将会引发脓气胸。传统的治疗方法依旧存在风险大、创伤大、复发率高以及不良反应严重等缺陷。胸腔镜技术是目前比较新颖的一种微创手术技术，该方法的治疗因为对患者的创伤小，手术治疗的疼痛较轻，患者术后恢复较快，受到了广大医患的共同认可，也被视为是目前治疗肺大疱并发气胸的主要治疗方式。
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为了分析胸腔镜手术治疗肺大疱及并发气胸的临床效果，笔者选择了2012年2月至2015年5月期间我院收治的21例肺大疱并发气胸的患者为研究对象，参与研究的患者在年龄、性别、发病症状等方面的差异不具备统计学意义。对其 进行胸腔镜手术治疗，对患者的手术时间、下床活动情况、术中出血情况以及住院时间等项目进行分析。结果显示，接受手术治疗的过程中未出现死亡情况，患者术后肺部恢复良好，术后随访并未发现复发患者，患者的治愈率达100%。由此可知，对肺大疱及并发气胸患者进行胸腔镜手术治疗疗效显著，且创伤小、恢复快、患者痛苦少、复发率低，是一种较为实用的治疗方式，值得在临床中广泛推广。
胸腔镜技术是目前比较新颖的一种微创手术技术，该方法的治疗因为对患者的创伤小，手术治疗的疼痛较轻，患者术后恢复较快，受到了广大医患的共同认可，也被视为是目前治疗肺大疱并发气胸的主要治疗方式。此次参与实验的21例患者中死亡比例以及复发病例数量都为零。所有患者的术中出血量均小于50ml，且未需输血支持。此外，患者在术后普遍反映较好，赢得了医患的共同认可。总而言之，胸腔镜治疗肺大疱并发气胸相对于传统的治疗方式而言具有显著优势。只要能够合理恰当的予以运用，其发展应该得到临床界的大力支持。
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参考文献：
[1]洪英财，陈怀生，林少霖等.电视胸腔镜单操作孔方法行肺大疱切除术治疗气胸临床分析[J].河北医学，2015，(10)：1585-1588.
[2]张恒，赵松.单孔胸腔镜下应用切割缝合器与缝扎术治疗自发性气胸效果比较[J].中华实验外科杂志，2015，32(2)：411-413.
[3]宋琦，戴天阳，蒲江涛等.电视胸腔镜手术治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺大疱和(或)气胸的临床观察[J].山东医药，2014，(31)：67-69.
[4]张金伟，张逊，卢喜科等.胸腔镜肺大疱切除术中不同胸膜固定术的对比研究[J].天津医药，2013，41(4)：374-375., http://www.100md.com(王欢欢)