4 危重患者血糖控制护理

    4.1血液取样部位 Simon Finfer[17]等16位专家认为对于病情危重需要实施有创血管内监测的患者，包括所有血样应取自动脉导管；如果暂时或持续不能获取动脉血，应留取静脉血样；毛细血管血样不准确，应避免采用。张淑香[18]等认为监测末梢血糖时首选未输液侧的无名指，指端皮肤消毒液首选洗必泰。

    4.2血糖监测频率 对于接受营养支持治疗的患者血糖监测的时间应该与碳水化合物出现的时间一致；不接受营养支持治疗的患者和接受持续的肠内或肠外营养的患者血糖监测每4-6h一次；接受胰岛素静脉注射的患者必须接受更频繁的血糖监测，应在30min-2h监测一次[10]。

    4.3护理人员严格观察病情，防止低血糖的发生 血糖低于3.9mmol/L时称为低血糖症；低于2.8mmol/L便会出现认知损害。危重患者静脉应用胰岛素泵，这一方案已经证明是有效安全的，可达到理想的血糖范围又不增高严重低血糖的风险[19]。

    4.4发生低血糖时的护理措施 患者血糖低于3.9mmol/L，可以自主饮食者 ......