贾兰兰

    摘要：目的：探讨在采用乳癌改良根治术中皮瓣和切口改进处理对疾病恢复的影响和临床体会。 方法：将近几年行乳癌改良根治术的患者分成观察和对照两组，对照组采取传统的常规手术治疗，观察组在其基础上对皮瓣游离和切口缝合采取改进措施；分别观察两组的疗效，分析手术体会。 结果：将两组的手术和恢复情况进行比较，在手术时间、置管引流时间、住院时间、VAS、SSD评分以及并发症发生率等方面，P0.05，无显著差异，具有可比性。

    1.2 手术方法 术前按需给予营养支持，纠正贫血、低蛋白血症等；如有手术区域皮肤炎症，应先予治疗；全部采用气管插管、全身麻醉。①对照组：根据患者肿瘤的具体情况和手术方式，设计好皮肤切口，并做好标记。采用斜行的梭状切口，切口距肿瘤边缘约2～3cm；将高频电刀调整至40～50W，利用电刀的混切和电凝的功能，进行皮瓣游离，整个皮瓣下方只留一薄层的皮下脂肪层，保留真皮下毛细血管网。术毕胸壁内乳区及腋窝各置引流管一根接负压球行持续负压引流，皮下间断缝合后于腋窝处予棉垫填塞使腋窝成形美观，胸壁垫少许棉垫，整个创面加压包扎，持续负压引流处理。②观察组：切口距肿瘤边缘约2～3cm，确保乳房切除术后拉拢两侧皮瓣能保持适宜的松紧度；将1/400的肾上腺盐水均匀注入切口边缘3～4cm的皮下，使皮瓣與皮下组织相对分离；用布巾钳钳夹悬吊切口两侧的皮瓣 ......