3.2 手术

    VMs切除会导致大出血、医源性损伤或畸形。手术不作为首选治疗方式，因为：(1)病变很难被完全切除(2)切除可能会引起比原发畸形更严重的组织缺损。(3)复发率高，因为病变周围的畸形管道没有得到治疗。(4)出血和医源性损伤几率高。切除在以下情况下考虑：(1)小的、局限性可被完整切除的静脉畸形。(2)完成硬化治疗之后依然有持续的症状(进一步的注射不能改善患者的畸形病变)。考虑切除时，应当权衡切除VMs之后遗留的瘢痕、缺损和手术前的病变表现。

    几乎所有的VMs患者在手术治疗之前应该接受几个月的硬化剂治疗，以降低手术的难度，提高预后，降低复发率。在进行了足够的硬化剂治疗后，VM被纤维组织所替代，因此出血、医院性损伤以及复发的风险降低。此外，组织的纤维化有利于切除和功能的重建。偶尔出现在VM硬化后术中出现大出血。

    GVMs病变表浅，面积局限，很少侵犯周围组织，有症状时首选手术切除[21]。

    手术切除胃肠道的VMs是典型的治疗方式，患者有慢性出血常合并贫血，术前需输血。单发病变用内窥镜进行绑扎或硬化疗法[22]。多病灶的VMs(蓝橡皮奶头痣综合征)通过肠切开术尽可能多的切除病变，而不是肠切除术，以维持肠的长度。

    3.3 硬化疗法

    解决静脉畸形的一线治疗方法是硬化疗法，一般比切除更安全有效[23]。通过引起血管内皮的损害及随后的炎症反应和纤维化达到破坏病变血管的目的。75-90%的患者有好的结果，包括病变体积的缩小和症状的减轻[24] ......