后颅脑肿瘤开颅术中硬脑膜重建的研究
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摘要: 目的：研究硬脑膜重建在后颅脑肿瘤开颅术中的临床价值。方法：选取我院收治的患有后颅脑肿瘤的患者共48名，分为硬脑膜重建组和对照组，硬脑膜重建组31人，对照组17人，采用枕下正中切口、钩形或倒钩型切口进行开颅术。结果：硬脑膜重建组患者恢复良好率达到96.8%，高于对照组的58.8%，无菌性脑膜炎和脑脊液漏的发生情况也低于对照组。结论：后颅脑肿瘤开颅术后进行硬脑膜重建可以有效改善患者的病情和降低并发症的发病率并缩短了术后恢复期。
关键词:后颅脑；硬脑膜重建；脑脊液漏；研究
硬脑膜重建是后颅脑开颅手术中非常重要的步骤之一。一般颅内手术结束后，除了颅内压力过高，为减压目的而不对硬脑膜进行缝合外，都应尽量争取缝合硬脑膜[1]。硬脑膜缝合应尽量紧密，以免形成脑脊液漏或假性囊肿以及蛛网膜下腔出血。我院接受诊断与治疗的31例硬脑膜重建的患者和17例不进行硬脑膜重建的患者进行了对比分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2010年3月—2013年5月收治的患有后颅脑肿瘤的患者共48名，分为硬脑膜重建组和对照组，其中硬脑膜重建组31人，男性19人，女性12人，年龄19~64岁，平均年龄在44.6岁，其中小脑半球星形细胞瘤5例，小脑蚓部髓母细胞瘤6例，听神经瘤4例，第四脑室室管膜瘤2例，血管网状细胞瘤5例，蛛网膜囊肿6例，桥小脑角表皮样囊肿3例；对照组17人，男性10人，女性7人，年龄21~63岁，平均年龄在47.8岁，其中后颅窝肿瘤11例，蛛网膜囊肿5例，ChiariⅠ型畸形1例。
1.2 手术方法
1.2.1 手术采用两种切口开颅 患者选好体位，使用龙胆紫划出切口线，开始常规消毒，消毒范围应适当扩大，上至额顶，下到双肩，两侧应到达耳前及颈侧部。铺盖消毒单巾。①枕下正中切口应用最为广泛，自枕外粗隆以上2cm至第3颈椎棘突，此切口适用于颅后窝中线部位和小脑半球肿瘤的切除；②构形或倒钩形切口，自第3颈椎棘突向上至枕外粗隆，平行于横窦外转至乳突根部，此切口适用于一侧颅后窝肿瘤的切除。
1.2.2 硬脑膜重建 肿瘤切除后缝合硬脑膜重建组患者的硬脑膜 ......
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