股骨粗隆间骨折内固定失效原因分析
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摘要:目的:探究股骨粗隆间骨折内固定失败的原因。方法: 回顾性分析2011年1月~2013年1月我院行股骨粗隆间骨折切开复位内固定的100例患者的手术过程，并对内固定失败的原因、类型及发生率进行统计。结果: 100例患者经2~3年随访后，发生内固定失效的共16例，其中稳定性骨折内固定失效共3例，不稳定性骨折内固定失效共13例。失效类型多为螺钉松动、髋内翻、大粗隆移位。结论 ： 在对患者进行内固定方式的选择时，必须要考虑患者的适应症，其中伴有骨质疏松、合并内科基础疾病、术后过早进行负重锻炼是造成患者内固定失效的主要原因。
关键词:股骨粗隆间骨折；内固定；失败；原因
股骨粗隆间骨折是骨科最常见的创伤之一，多发于老年人，主要是由于钙流失导致骨质疏松，加上跌倒、碰撞等意外损伤造成。在老年股骨粗隆间骨折中，多数患者选择保守治疗，但时间久、并发症多，对患者造成的心理以及生理上的创伤大[1]。目前，临床上主张采用手术对其进行治疗，但考虑到患者高龄、对手术的耐受等因素，我院对100例股骨粗隆间骨折的高龄患者进行不同的治疗方法的探索和研究，旨在寻求患者内固定失效的真正原因，现进行如下跟踪报道。
1资料与方法
1.1一般资料
2010年1月~2012年1月我院行股骨粗隆间骨折切开复位内固定的100例患者为研究对象，其中男性67例，女性33例；年龄18~87岁，平均年龄(62.6±13.1)岁；受伤原因：63例跌摔伤，25例交通事故，12例高处跌伤；根据骨折Evans分型可分为：16例Ⅰ型，20例Ⅱ型，32例Ⅲ型，22例Ⅳ型，10例Ⅴ型；稳定性骨折43例，不稳定骨折57例。其中合并骨质疏松12例，伴有糖尿病、呼吸系统疾病、心脑血管疾病、老年痴呆、精神疾病中两种以上的共28例。患者内固定分布情况与Evans分型详见表1.
表1患者内固定分布情况与Evans分型(n)
1.2术后功能锻炼指导
根据术后患者骨折稳定的情况以及患者骨质的情况进行功能锻炼的指导，若患者骨折稳定，且不伴有骨质疏松，则术后2周即可使用助行器进行患肢不负重活动；若患者骨折不稳定或伴有骨质疏松 ......
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