依托咪酯复合芬太尼与小剂量阿曲库铵对喉罩置入全麻的效果评价(2)
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参见附件。
1.2 方法
所有患者入手术室前均放置静脉留置针，术前30min肌注阿托品0.5mg，面罩去氮给氧(5L/min)5min后，静脉注射芬太尼1μg/kg。2min后，对照组静脉注射依托咪酯0.3mg/kg，观察组联合静注阿曲库铵0.05mg/kg。等待患者意识消失后，置入喉罩喉罩，由1名高年资麻醉医师采取反转法放置适宜大小的喉罩，10～20kg选2号，20～30kg选3号，并于喉罩放置前尖端与背面涂抹润滑剂。由1名麻醉师评定喉罩置入体动反应，喉罩置入时，出现吞咽、屏气、呛咳、喉痉挛等一系列气道反应及肢体运动，均被认定为体动反应阳性。若1次置入不成功，继续采取静脉加压给氧，静脉注射适量异丙酚或依托咪酯维持适当麻醉深度，术中以安氟醚-氧化亚氮(66%)-氧维持麻醉同时保留自主呼吸，按手术刺激强度，可适当调节安氟醚吸入浓度或辅助应用小剂量芬太尼。喉罩放置完成后连接麻醉回路，采取机控呼吸，吸入七氟烷维持麻醉，并按手术需要应用肌松药，术中维持PETCO235～45mmHg。
1.3 观察指标
采取三级评分法对下颌松弛程度进行评定，1级松弛良好，2级松弛不完全，3级松弛极差；记录喉罩置入前(T0)、后1min(T1)、2min(T2)、3min(T3)的平均动脉压(MAP)及心率(HR)；记录两组患者喉罩置入时出现的咳嗽、喉痉挛等不良反应 ......
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