老年病人由于其生理退变，循环系统的代偿调节能力下降，当体液改变或麻醉引起回心血量下降时，通过交感神经反射升高心率的代偿能力降低易引起血压下降，甚至严重的呼吸循环抑制。因而对于老年人尤其伴有心血管系统异常者，寻求既能满足手术要求又能尽量减少或避免其对呼吸循环功能不良影响的麻醉方法，一直是临床所关注的焦点，而现在由于神经刺激器在临床中的广泛应用，其对下肢外周神经阻滞定位准确，阻滞成功率高，神经损伤低，对于老年患者的呼吸循环影响小，已被大家广泛应用于临床。低浓度的罗哌卡因可以对运动神经阻滞并且副作用少，有利于患者的术后功能锻炼，本研究探讨老年患者下肢骨科手术，罗哌卡因腰丛-坐骨神经阻滞的可行性为老年患者下肢骨科手术选择合理的麻醉方式提供参考。

    资料与方法

    一般资料 选择我院2012-2013年70岁以上行下肢骨科手术的患者50例，其中男性32例、女性18例，年龄70-85岁ASAⅡ或Ⅲ级，体重45-80kg，身高150-185cm，将其随机分为两组，每组25例，A组为腰丛—坐骨神经联合阻滞组；B组为硬膜外麻醉组。其中膝关节病变的25例，胫腓骨折的15例，截肢术10例，所有病例术前都有合并症，其中冠心病6例、高血压20例、慢支炎10例、糖尿病15例、频发房早2例、房颤1例、心肌缺血2例、偶发早博2例、冠状动脉硬化供血不足2例，对有症状的患者术前均给予对症治疗，都控制在一个相对安全的范围内，血尿大便及生化检查都在正常的范围内 ......