100例经皮扩张气管切开术临床应用研究
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摘 要：目的：探索经皮扩张气管切开术临床应用价值。方法： 回顾性分析2008年1月-2014年5月我院收治的202例气管切开而且成功拔管的患者(排除死亡或自动出院者)的临床资料。按手术方法分为2组，100例采取经皮扩张气管切开术，102例采取传统气管切开术，。结果：经皮气管切开组患者手术时间明显短，外切口长度明显短，术中出血明显少，差异有统计学意义P<0.01)。但术中误入假道例次2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。经皮气管切开组术早期术后出血、皮下/纵膈气肿、切口感染、气管软化发生例次比传统外科手术组明显减少，差异有统计学意义(P<0.01)；气道内肉芽肿/疤痕形成发生例次与传统外科手术组比较，差异无统计学意义(P)0.05)。结论： 经皮扩张气管切开术临床操作快捷简便，术中术后并发症总体较传统气管切开术少，但应警惕术后气道狭窄的发生。
关键词：经皮扩张气管切开；临床应用；并发症
气管切开术是抢救危急重症需建立可靠的人工气道患者必须的手段。传统的开放式气管切开术因专业度高，操作步骤复杂、创伤大且手术时间长，给临床推广带来了极大的困难。经皮扩张气管切开术是一种操作简便、手术时间短、创伤小的手术方法[1]。本研究对我院收治的202例气管切开且成功拔管的患者的临床资料进行回顾性分析，探索经皮扩张气管切开术临床应用价值。结果如下。
1临床资料与方法
1.1一般临床资料与方法
选取2008年1月-2014年5月我院收治的202例气管切开而且成功拔管的患者为研究对象。纳入研究标准：年龄>14岁；气管切开后1月内按计划拔出气管套管。排除标准：既往颈部手术史；颈部解剖结构异常；凝血功能异常。2008年1月到2010年12采用传统外科气管切开术( operative tracheotomy，OT)的102例患者为A组，2011年1月到2014年5月采用经皮扩张气管切开(percutaneous dilatational tracheostomy，PDT)的100例患者为B组。1.2手术方法
A组：由耳鼻喉专科主治以上医师与重症监护室医师共同实施。仰卧位，肩下垫高，头后仰，2%利多卡因逐层局部麻醉。自甲状软骨下缘至胸骨上窝处，沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织。用止血钳沿白线上下向深部分离两侧颈前肌，显露气管前壁，用刀尖挑开第2、3或3、4气管环 ......
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