亚麻醉剂量氯胺酮联合硬膜外麻醉在急症剖宫产中的效果观察
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摘 要：目的 ：观察亚麻醉剂量氯胺酮在急症剖宫产临床应用中的效果。方法 ： 选取2012年6月到2013年5月于我院妇产科经受剖宫产治疗的急症产妇80例，随机分为两组，对照组40例，单纯采用硬膜外麻醉；观察组40例，在对照组的治疗上加用亚麻醉剂量的氯胺酮(0.2mg/kg)，随时监测患者平均动脉压(MAP)心率(HR)，并于术中切皮时(T1)、分离腹直肌时(T2)、胎儿娩出时(T3)对产妇进行疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静评分；观察不良反应及胎儿娩出后1分钟5分钟的Apgar评分；并记录产妇镇痛满意度。结果： 两组患者手术前后的MAP、HR差异不明显(P>0.05)，观察组相对于对照组VAS明显降低而镇静评分升高显著，(P均<0.05)；两组新生儿生后1、5分钟Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)；观察组镇痛满意度明显高于对照组(P<0.05)。两组未见严重不良反应。结论： 亚剂量氯胺酮联合硬膜外麻醉应用于急症剖宫产，能有效镇静镇痛，对新生儿影响较小，安全可靠，值得临床推广。
关键词 ： 氯胺酮；硬膜外麻醉；剖宫产
有研究报道[1]，在局麻下行急症剖宫产手术中，要很好地消除术中切开腹膜和胎头娩出时的牵拉反应，阻滞平面需在T4-S1之间，但产妇生理状态无法耐受此宽度的阻滞范围；又绝大多数产妇术前焦虑、恐惧使机体处于超敏感状态，故有效而安全的镇痛镇静药物是手术能够正常进行，产妇、新生儿预后良好的关键。笔者经一年的临床研究，比较了亚麻醉剂量氯胺酮联合硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2012年6月到2013年5月于我院妇产科经受剖宫产治疗的急症产妇80例，年龄22-36岁，平均(28.1±3.3)岁，平均体重(70.4±13 ......
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