纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗卒中相关性肺炎的有效性分析(1)
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摘 要：目的：探讨应用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗卒中相关性肺炎的疗效及安全性。方法 ：选取卒中相关性肺炎患者146例，采用随机数字表法对照组和观察组，对照组采用常规治疗(73例)；观察组采用常规治疗加纤维支气管肺泡灌洗吸痰术(73例)，观察两组病例的治愈率、有效率及感染控制时间。结果： 实验组治愈率，有效率均明显高于对照组(P<0.05)；实验组感染控制时间(7.0±2.4)d显著短于对照组(P<0.05)。 结论：纤维支气管肺泡灌洗术治疗卒中相关性肺炎能有效控制感染，提高救治成功率及改善预后。
关键词： 纤维支气管镜，肺泡灌洗，卒中相关性肺炎
卒中相关性肺炎是指原无肺部感染的脑卒中患者所患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症。急性脑卒中患者因颅内压突然增高常引起呕吐，呕吐物易误吸入气道可引起致命性的呼吸道感染或气道堵塞甚至因窒息而死亡[1]。卒中相关性肺炎是脑卒中常见的并发症，是脑卒中预后不良或死亡原因。因此控制卒中相关性肺炎是救治脑卒中的重点之一。纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术在肺部感染治疗方面的应用越来越受到重视，为探讨其在卒中相关性肺炎中的有效性，本文收集2011年1月-2013年7月我科126例卒中相关性肺炎患者随机分为两组，分别采用常规治疗及常规治疗加纤支镜肺泡灌洗治疗两种方法，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年1月-2013年7月在我科146例卒中相关性肺炎的患者，其中脑出血64例，脑梗死82例。纳入标准：1.按照中华医学会第四届全国脑血管会议制定的诊断标准，均经头部CT或者MRI确诊[2]。 2.Glasgow昏迷量表(GCS)评分≤8分；3. 年龄18-75岁。4. 发热，体温升高≥38℃；新近出现的咳嗽、咳痰、呼吸困难症状，或原有呼吸道症状加重；肺部可闻及湿罗音或呼吸音减弱、肺实变体征；血象改变，外周血白细胞计数≥10×109/L，或≤4×109/L，分类中性粒细胞>80%；胸部影像学检查显示肺部新出现的或进展性的浸润性征象：痰培养有致病菌生长[3] ......
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