临床深麻醉下拔管在先天性唇裂手术麻醉中的应用研究(1)
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摘 要：目的： 通过临床数据分析，探讨临床深麻醉下拔管，在先天性唇裂手术麻醉中的应用。方法： 选取2013年1月至2013年12月来我院就诊的先天性唇裂患者50例，随机分成观察组和对照组，每组25例。全部患儿术前肌注阿托品，入室后肌注氯胺酮5mg/kg，开放静脉通路，常规行脑电双频指数(BIS)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、体温、呼气末CO2浓度(PETCO2)监测。术中吸入1%～3%异氟醚，保留自主呼吸，适度的手控辅助呼吸。术毕观察组深麻醉情况下拔管，拔管后继续保留所有的监测，直至患儿哭闹清醒。对照组带管至完全清醒后拔管。结果： 观察组与对照组在年龄、体重、手术时间、苏醒时间比较差异均无显著性差异(P>0.05)。观察组和对照组拔管各时段中各指标的比较，其中T1时段各组指标没有显著差异(P>0.05)；其中T2、 T3时段观察组HR与对照组相比具有显著性差异(P<0.05)。观察组与对照组先天性唇裂患儿拔管并发症发生情况相比，躁动和屏气情况的发生具有显著性差异(P<0.05)。结论： 临床深麻醉状态下拔管，可有效地减少围拔管期患者喉痉挛、支气管痉挛等严重并发症。经过缜密的研究和分析，认为此方法安全、可行。但是，前提条件是医护人员要在拔管前，充分准备好各种能有效通气的装置以及必要时再插管的可能。
关键词：深麻醉下拔管；先天性唇裂
唇裂手术采用麻醉下拔管已有多篇文献报道。清醒拔管和深麻醉下拔管为全身麻醉气管拔管的两种方式。多年来，小儿麻醉结束时采用清醒后气管拔管还是深麻醉下拔管争议颇多。现大多数麻醉学者认为婴幼儿最好是完全清醒后再拔管。为更深度地探讨婴幼儿全麻气管拔管方式的安全性，更好地预防气管拔管的并发症的发生 ......
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