卵巢硬化性的间质瘤临床病理分析(3)

http://www.100md.com 2014年9月25日 吴景 王珏 田锐 李晓洁 程修强 何杰 何杰

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    参见附件。

     ③ 卵泡膜细胞瘤和卵巢纤维瘤发病高峰在50-60岁，瘤细胞多单一，表现为一致的梭形细胞，常伴有胶原纤维透明变性。卵泡膜细胞瘤的梭形细胞胞浆丰富、淡染、空泡状、富脂质，被网状纤维包绕，黄素化时可呈小灶性分布，可出现水肿和囊性变；纤维瘤倾向弥漫性水肿，平均直径6cm，常并发腹水。以上均无假小叶结构及丰富的血管，无印戒样细胞。

    ④ 颗粒细胞瘤可发生在孕龄期妇女，伴有类似的临床内分泌紊乱症状，但其组织形态学与正常的粒层细胞相似，分化好的颗粒细胞瘤可见卡-埃二氏小体(Call-Exner body)，分布在瘤细胞中的囊性小区，周围瘤细胞略呈放射状排列，囊腔内含不规则网状或细丝状嗜酸性物质(特征性表现)，分化差的粒层细胞核呈淡染(空泡状)，卵圆或多角形，常有核纵沟或核折叠。不同于SST的形态学特征。

    ⑤ 脂质细胞瘤，胞浆丰富，浆内含空泡，可有脂色素颗粒，核小、圆形、浓染，结构似肾上腺，无假小叶结构，无间质的胶原硬化。

    ⑥ 血管外皮细胞瘤，短梭形或椭圆形，不呈上皮细胞样，无印戒样细胞，瘤细胞围绕血管关系更密切，血管分布更为弥漫。

    需要提醒的是，SST特征性的组织结构使诊断不难，但因类型罕见，诊断时往往没有想到此瘤，容易造成误诊，另外尤其在冰冻检查时，取材局限，呈现为梭形细胞的增生性病变，当取材部位主要表现为密集或疏松的梭形细胞，未取到典型假小叶结构时，容易误诊为卵泡膜细胞瘤和卵巢纤维瘤；因瘤细胞丰富易误诊为低度恶性性索间质来源的肿瘤。由此需要提高病理医师对该瘤的认识，遇到年轻患者更应想到该瘤，必要时多取一块组织，减少误诊。

    4结论

    SST为卵巢非常少见良性肿瘤，缺乏特殊临床表现，尤其未婚女性易误诊为功能性子宫出血，延误治疗，并且到目前为止 ......

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