个体化方案手术治疗成人腹股沟疝预防术后疼痛效果比较(2)
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我们针对上述原因，我们采用个体化手术治疗腹股沟疝，提高手术质量。质量控制的前提是操作技术的标准化，要获得好的手术效果，有效避免术后疼痛并发症的发生，除了严格掌握手术指征外，强调手术步骤及操作细节非常重要。手术中按解剖层次保护髂腹下及髂腹股沟神经，分离时尽量多的采用锐性分离，逐层探查疝外被盖组织，为下一步术式、人工材料选材提供个体化应用的依据。固定补片时缝合采用直视下用可吸收线缝合固定，间断缝合，仅固定3针，尽可能少的缝合固定在筋膜组织上；在缝合固定耻骨结节筋膜时避免过深，只缝合固定筋膜，做到缝得顺、固得牢，以免缝到骨膜造成牵扯痛[1]。近来提出的医用粘合胶固定补片，可避免因误缝神经而造成术后疼痛，我们予以试用效果良好。材料的选择对于体型偏瘦，疝环较小的患者，可以单独使用平片，或将疝环填充材料的花瓣剪去2-4个，或将高度剪去1cm进行修剪或自制，做到“量体裁衣”。对于肥胖患者可采用腹膜前间隙，可减少对神经的损伤几率，使术后疼痛的发生率明显下降[2]。对于经济条件较好的患者可使用部分可吸收材料，对于人工补片选用材质柔软，周围组织炎症反应轻的以取得良好的术后效果[3]；在探查、修复内环时勿损伤生殖股神经 ......
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