持续静脉维持咪达唑仑治疗儿童癫痫持续状态32例疗效评价(2)

http://www.100md.com 2014年9月25日 李龑 唐菲 叶小飞

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     咪达唑仑[3]是一种新的苯二氮卓类药物，是苯二氮卓类受体完全激动剂， 具有很强的抗惊厥和抗癫痫持续状态作用。咪达唑仑与地西泮在结构上相似，推测其抗癫痫机制与地西泮相似，但临床中发现应用地西泮无效的患者，应用咪达唑仑仍然有效，其抗癫痫机制仍有待进一步研究。Liefarrd等[4]研究认为咪达唑仑可改变GABAA-受体的调节而增加其疗效。近年来， 静脉注射咪达唑仑是一种有效的治疗小儿SE的方法， 同时，该药还可通过鼻黏膜给药，也可达到疗效[5]。

    国内钟建民[6]等报道了 55例静脉持续滴注咪达唑仑治疗癫痫持续状态儿童患者 ，总有效率为 69% ，且疗效与不同病因类型和应用咪达唑仑前 SE的持续时间有关。吴永忠[7]等报道，34例难治性惊厥性癫痫持续状态予咪达唑仑治疗总有效率为 76.15% ，其中以原发性癫痫和用药前惊厥持续时间在 24 h以内疗效较好。我们的研究中也得到了相一致的结论， 咪达唑仑的疗效与SE的发作时间相关。应用越早，则疗效越好。

    咪达唑仑为短效药物，半衰期短， 为1.5～2.5hr，其药物蓄积效应小，故不良反应是苯二氮卓类中最小的，患儿一般均能安全地耐受咪达唑仑治疗[8 ......

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