四项血清学指标对慢性乙型肝炎相关肝纤维化的临床诊断价值(2)
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Key words：serological markers； chronic hepatitis B ； liver fibrosis
慢性乙型肝炎(CHB)是临床上较为常见的传染性疾病，具有较高的发病率，如患者治疗不及时则易发展为肝纤维化，严重者甚至发展为肝硬化和肝癌，对患者的身心健康威胁较大，因此进行早期的诊断、干预和及时有效地临床治疗可有效延缓或终止慢性乙肝患者肝纤维化的发展，对阻遏肝纤维化过程及改善患者预后具有重要的临床意义[1-2]。肝脏活检是目前临床诊断肝纤维化或肝硬化的“金标准”，但该方法具有一定的创伤性，且可能发生严重的并发症，具有一定的潜在风险性，因此，患者依从性较差，在临床推广中受到一定的限制[3-4]。目前，临床上寻找一种无创的肝纤维化诊断方法已成为临床广泛关注的重点问题之一[5]。本研究旨在探讨血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢP)及Ⅳ型胶原NC片段(CⅣNC)四项血清学指标对慢性乙型肝炎相关肝纤维化的临床诊断价值，现将研究结果报道如下。
对象与方法
一.对象
病例组研究对象为我院2012年7月-2014年7月住院部收治的慢性乙型肝炎患者共120例，均符合中华医学会《慢性乙型肝炎防治指南》中指定的CHB诊断标准且患者病例资料齐全[6]，其中男性患者82例，女性患者38例，年龄18岁-74岁，平均47.3岁，均排除合并其他类型肝炎病毒感染者(如甲型肝炎、丙型肝炎或丁型肝炎等)、病理组织诊断为恶性肿瘤患者、其他非病毒性肝炎患者(包括药物性肝炎、自身免疫性肝炎、遗传代谢性肝病或酒精中毒等导致的肝炎患者)、其它可引起纤维化的疾病、具有肝穿刺活检禁忌症者、孕妇或哺乳期妇女。另选取同期120例健康体检者作为对照组，其中男性78例，女性42例，年龄在18岁-67岁，平均49.2岁。所有试验已征得受试者本人同意，并与受试者签订知情同意书。两组研究对象在性别、年龄等一般资料上无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
二.方法
1.肝穿刺活检方法：患者组肝穿刺活检均采用经皮肝穿刺活检术 ......
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