老年急性梗阻性化脓性胆管炎的手术时机和手术方法分析
老年患者,胆管切开引流术,内窥镜十二指肠鼻胆管引流术
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摘要：目的：探讨老年患者急性梗阻性化脓性胆管炎的手术时机和手术方法。方法：回顾性分析2007年至2012年在我院进行手术治疗的42例急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床记录资料，将资料分为胆管切开引流术组和内窥镜十二指肠鼻胆管引流术组。比较两组患者手术后的治愈率和手术后并发症出现情况。结果：经手术治疗，样本总体治愈率为81.00%，胆管切开引流术组和内窥镜十二指肠鼻胆管引流术组治愈率分别为70.59%和88.00%。胆管切开引流术组有1例死亡病例。结论：胆总管切开引流术和内窥镜下十二指肠鼻胆管引流术均可有效治疗老年急性梗阻性胆管炎。选择适当的手术时机和手术方法，有助于增加治愈率并减少死亡率。
关键词：急性梗阻性化脓性胆管炎；老年患者；胆管切开引流术；内窥镜十二指肠鼻胆管引流术
急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis，AOSC)是急性胆管炎的严重形式，发病急且伴有一系列严重并发症，常常危及生命[1]。近些年，我国老年人口不断增加，老年AOSC的发病率逐年增高。老年患者脏器器官功能逐步老化，身体抵抗力差，炎症应激反应迟钝，自身常伴有内科疾病，因此发病时临床表现不典型，且病情复杂、并发症多，导致病死率高。我院于2007年至2012年共收治60岁以上AOSC患者42例，患者入院后选择合适的手术方法治疗，取得的临床效果较好。本研究采用回顾性分析方法，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2007年至2012年，我院共收治60岁以上AOSC患者42例，男性16例，女性26例，最小年龄61岁，最大年龄者87岁，平均年龄(74.5+11.3)岁。所有患者均有胆管反复感染病史，其中胆管结石病史26例，胆管蛔虫7例，胆道手术病史14例。合并冠心病9例，高血压6例，糖尿病4例。
1.2治疗方法
患者入院后，首先进行抗感染、抗休克治疗，积极纠正代谢性酸中毒和脱水现象，待生命体征平稳后，在入院4-6小时内进行手术治疗。部分患者经紧急处理后，病情好转，疼痛感减轻，则择期实施手术。根据病情需要，不同患者接受不同手术治疗方式。接受内窥镜十二指肠鼻胆管引流术25例 ......
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