开窗减压术治疗颌骨囊性病变32例治疗体会
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摘要：目的：探讨开窗减压术在囊性病变中的临床应用。方法：运用开窗减压术及囊肿塞治疗32例牙源性颌骨囊性病变的患者，术后患者自行囊腔内冲洗，每3月行全景片或CBCT检查，对比术前全景片或CBCT进行比较，如颌骨囊性病变完全消失则不需行Ⅱ期手术，否则通过Ⅱ期手术刮除缩小的囊性病变来达到治愈目的。结果：所有病例均未出现反复感染，开窗术后颌骨形态良好，颜面部畸形明显改善，均未出现神经及重要组织的损伤。术后6-12月复诊均未复发。结论：开窗减压术治疗颌骨囊性病变是一种可靠、安全、有效的治疗方式。
关键词：开窗减压术、颌骨囊性病变、囊肿塞
颌骨囊性病变是口腔颌面外科的常见病，早期通常无明显的临床症状，因此患者就诊时通常囊性病变已较大，颌骨破坏较严重，并常伴有病变区牙齿松动移位、咬合关系紊乱、颌面部畸形及继发感染等症状。为减少创伤、缩小手术范围、最大限度的保留颌骨的外形与功能，2007-2011年我科采用开窗减压术，术后制作囊肿塞治疗各型颌骨囊性病变，获得了较满意的效果。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择2007年6月-2011年8月在徐州市口腔医院颌面外科就诊的颌骨囊性病变患者中，挑选32例病例，其中男性19例，女性13例，年龄11-42岁，平均38岁。全部囊性病变均经X线检查和病理检查，分别为含牙囊肿18例、牙源性角化囊肿8例、壁性成釉细胞瘤6例，手术适应症为全身无系统性疾病、病变区无急性感染。治疗结束后32例患者均每日自行囊腔内冲洗、定期复查，复查时间为3月18月，平均为9月。
1.2手术设计与方法
1.2.1开窗引流术 术前行常规检查、拍摄全景片或CBCT。麻醉后在口腔前庭最突出、最薄弱处的唇颊侧作为开窗口，或拔除囊性病变内的阻生牙、严重龋齿、松动牙等无保留价值的牙齿，以牙槽窝作为开窗口，切口处做粘骨膜圆形切口，去除菲薄骨片或扩大牙槽窝，探查囊腔，去除囊内容物，穿通骨间隔，刮除部分囊壁送病检，将囊肿开窗口修剪成骨窗大小一致，平均1.0-1 ......
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