多种类型大血管损伤的诊断及治疗分析
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摘要：目的：通过对大血管损伤的因素，早期诊断及处理的相关分析，减少漏诊率，增加成功修复几率。 方法：回顾性研究29例大血管损伤患者，均予以手术修复。其中直接修复的19例，自体血管移植5例，人工血管移植3例，介入治疗2例，截肢1例，死亡1例。 结论：大血管损伤的诊断不难，治疗的具体方法多样性，关键要早期进行诊断并尽早的修复。
关键词：大血管损伤；诊断；修复。
大血管损伤均因交通事故或其他不可预知的情况，导致突然发生，如果诊断及修复不及时，严重者出现肢体肌肉缺血坏死，后期挛缩，严重者截肢，甚至危及生命，所以，早期确诊，及时修复，是保全肢体，甚至挽救生命的重点，下面就我科自2011-2014年以来遇到多种类型的大血管损伤29例，予以早期明确诊断后及时予以修复，均取得了较为满意的效果，一例吸毒患者复吸后截肢，一例吸毒患者后期复吸后功能衰竭死亡。
1、资料与方法。
1.1 一般资料：本组29例患者中，男25例，女4例，年龄6-60岁(平均年龄37岁)，闭合性损伤7例，开放性损伤22例。受伤原因：腋动脉损伤2例(刀刺伤1例，车祸伤1例)；肱动脉损伤2例(刀刺伤2例，医源性1例)；锁骨下静脉损伤1例(医源性)，股动脉损伤12例(车祸伤2例，医源性2例，吸毒反复穿刺致感染及假性动脉瘤7例，自发性假性动脉瘤破裂1例)；腘动或静脉损伤：11例(车祸伤7例，重物压砸伤2例，锐器切割伤2例)。其中车祸伤除一例外，其余均合并有骨折或脱位。就诊时间在8小时以内者21例，8小时至24小时者2例，24小时至72小时者3例，3天以上者3例。
表1 本组患者受伤部位及原因
1.2 临床表现：患者除其他并发骨折或脱位等，动脉损伤均出现明显肢体缺血缺氧表现，肢端苍白，皮温明显降低，张力低，无毛细血管反应或反应迟缓，远端血管搏动消失21例，7例吸毒患者远端血管搏动未消失，但明显减弱。
1.3 辅助检查：闭合性损伤患者行血管彩色B超5例(其中再行CTA检查者2例)，介入检查血管造影者2例，开放性损伤患者均在床旁或术中行便携式超声多普勒检查予以确诊。
1.4 治疗：全部予以手术修复：直接缝合修复19例，人工血管修复3例，静脉移植5例，介入安装支架1例，直接止血1例；术中使用取栓器取栓3例；术后切开减压7例。
2、结果
手术后体查均可见肢体远端搏动恢复，皮肤红润，毛细血管反应0 ......
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