面部旋转皮瓣修复下睑内侧、内眦部基底细胞癌术后巨大创面临床观察
 |
| 第1页 |
参见附件。
基底细胞癌是眼睑部最常见的恶性肿瘤[1，2]，约占85%-90%，虽恶性度较低，但拖延日久可侵蚀眼眶、鼻窦及脑内侵犯[3]。手术切除病变组织是治疗该病的最佳途径[4，5]，而术后形成的巨大肿瘤创面如何进行修复，有很多问题值得探讨[6-8]。我们应用单个面部旋转皮瓣或联合上睑眼轮匝肌矩形皮瓣方法修复下睑内侧、内眦部皮肤基底细胞癌术后巨大创面2例，取得了较好的效果。现报告如下：
一、病例资料：
1.1 典型病例一 (住院号212769)患男，51岁，农民。因左眼下睑内眦部皮肤肿块50年入院。缘于出生后即发现左眼下睑内眦部皮肤有一黑色小肿块，稍突起皮面，以后随年龄增长逐渐增大。2年前肿块痒痛感，自己用针头刺破后肿块突然增大明显，破溃不愈。查体：左眼下睑内侧内眦部、鼻背外侧见一约2.5cm×1.5cm纵椭圆形黑褐色凸起皮肤肿块，肿块侵及内眦角，质地中，触痛轻，表面破溃黑褐色结痂，边缘发红，活动度一般。活检病理示“基底细胞癌”。
1.2 手术设计与方法：气管插管麻醉。术中距肿瘤边缘0.4cm-0.5cm完整切除肿瘤，包括肿瘤侵犯的左眼上下眼睑内眦角部分，深度至鼻背筋膜及内眦韧带浅层及筋膜层，切除肿瘤冰冻快速病理示四切缘、底切缘均阴性。肿瘤创面3.5cm×2.5cm大小。先于肿瘤创面外侧平行下睑缘顺皮纹向外侧颧面部、颞颊部按照与创面3-4：1的大小设计切取单一面部带蒂旋转皮瓣，深度至SMAS层，向内上方旋转推进后仅能覆盖修复创面90%，缺损上缘仍近10%创面，随另再设计切取上睑眼轮匝肌矩形带蒂推进肌皮瓣，两皮瓣共同旋转推进整复内眦角及修复肿瘤创面，皮瓣下方留置负压引流，继发创面直接缝合。术后皮瓣张力适中，完全成活，切口I期愈合，面部器官无畸形。术后随访1年，皮瓣色泽、质地佳，内眦及眼睑形态、功能良好。(如图1、图2)。
2.1 典型病例二 (住院号3960568)患女，80岁。农民。因左眼下睑内侧皮肤渐增大性肿块10年入院。源于10年前发现左眼下睑内侧有一芝麻粒大小皮肤肿块，无疼痛不适，以后肿块逐渐增大，有时发痒 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。