浅谈院内感染的相关因素及预防
中图分类号：473 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2007)12-0154-02
当前，院内感染已成为国际、国内一个重要的公共卫生问题，是当代临床医学、预防医学和医院管理学的重大课题。特别是近年来，新、旧传染病的流行，增加了医院感染的机率。随着医院新技术新疗法的开展和应用，也对医院感染管理工作提出了新的挑战。医院感染管理是医护质量管理的重要组成部分，医院感染管理的成效已成为评价医院综合质量的重要指标[1]。为控制感染的发生率，笔者就医院感染的相关因素作一粗浅探讨，供同仁参考。
1 医院感染的相关因素
1.1 侵袭性操作是增加院内感染的主要因素。有报道，使用呼吸机的病人院内感染率最高，其次是气管切开、气管插管、再次是泌尿道[2]。导尿术、留置尿管是引起泌尿道感染的重要原因[3]。
1.2 不合理使用抗生素导致耐药菌株的增加和繁殖尚有报道。目前抗菌素的应用存在许多弊端，致使大量菌群失调，从而引起条件致病菌和真菌的双重感染。
1.3 呼吸道感染、切口感染及烧伤创面的感染、消化道感染在院内感染中发生率较高。有报道[4]在儿科院内感染中，胃肠道及口腔感染占首位，高达48.65%。基础疾病严重，也易发生院内感染。
1.4 许多科室应配备的设备、设施不到位。以最简单但又最重要的洗手为例。非手触式流动水洗手装置、洗手液、消毒液、一次性纸巾的配备在很多医院的科室还不能完全到位，这对医院感染管理工作的影响是显而易见的。
1.5其它：建筑布局及工作流程不合理，易引发医院内部的交叉感染；管理工作基础薄弱，没有把工作重点放在预防和过程管理上；院领导对感染管理工作不重视；医院感染管理专业人员缺乏，未按卫生部颁布的《医院感染管理规范》要求配备专职人员等。
2 院内感染的预防及护理对策
2.1 首先要提高医护人员对医院感染的防范意识。将医院感染知识每季度进行考核并与奖金挂钩，定期组织各级医务人员进行医疗管理法律、行政法规、诊疗常规、医院感染规范和消毒技术规范等的学习和教育，提高医护人员的专业素质[5]。
2.2 重视医护人员手的清洁。有关调查研究显示：一般讲医护人员手的污染率很高，有时可高达50%以上。接触患者后的洗手率远高于接触患者前及接触物品后，这说明医务人员的自我保护意识强，但保护他人及预防交叉感染意识较差。故医务人员手在传播病原菌上起着重要作用。
2.3合理运用抗菌素。最好根据药敏结果选择有效抗生素，慎用广谱抗生素。执行时护士须根据药物半衰期遵医瞩按时给药。
2.4 减少侵袭性操作，若病情需要必须严格无菌操作，集中进行治疗时用洛本清快速皮肤消毒剂喷雾双手，以防交叉感染。
2.5 加强病房环境卫生管理，每日用1：250mg/L健之素消毒液擦拭地面、水池。拖把用后消毒液浸泡30min后挂起冲洗晾干，各病区拖把严格区分有明显标志。加强物品消毒灭菌处理。
2.6 重视气源性感染。传染性微生物气溶胶是最主要的院内感染传播方式[6]。故应改进便失禁病人大、小便护理方式，注重病人排泄物、污染物和病房空气的消毒处理，控制肠道粪便微生物向空气中散播，以减少污染。
2.7加强一次性使用医疗用品进货和使用的监督与管理。严把进货渠道；严格质量管理；完善储存和发放制度，达到无害化要求。重视监测工作，每月定期进行微生物监测。
总之医院感染的防控是一个需要综合治理的系统“工程，它不仅需要健全的组织机构和规章制度来保证，更需要多部门、多学科间的相互协作，针对医院感染目前的现状，当前应做到加强领导，保障到位；严格管理，工作到位；不断学习，能力到位，使医院感染的发生率降到最低限度。
参考文献
[1] 于杭英.医院如何发挥医院感染管理三级网络的作用[J].中华医院感染学杂志，2004，14(10)：1 141.
[2] 陈萍，刘丁，邓光贵.创伤患者的医院感染危险因素研究[J].中华医院感染学杂志，1999，9(2)：74～76.
[3] 伏平.重症监护患者医院感染分析[J].中华医院感染学杂志，2000，10(4)：271.
[4] 刘译兰，杨幼英.儿科医院感染的前瞻性监控[J].中华医院感染杂志，1999，9(1)：64.
[5] 李六亿.医院感染专业队伍规范化管理初探[J].中华医院感染学杂志，2002，12(1)：59～60.
[6] 刘译兰，杨幼英.儿科医院感染的前瞻性监控[J].中华医院感染杂志1999，9(1)：64.
[7] 于玺会，车风翔.现代空气微生物学及采检签技术[M].北京：军事医学科学出版社，1998., http://www.100md.com(马桂香 陈玉梅 马丽丽 蒋丽艳 张小燕 王丽华)
当前，院内感染已成为国际、国内一个重要的公共卫生问题，是当代临床医学、预防医学和医院管理学的重大课题。特别是近年来，新、旧传染病的流行，增加了医院感染的机率。随着医院新技术新疗法的开展和应用，也对医院感染管理工作提出了新的挑战。医院感染管理是医护质量管理的重要组成部分，医院感染管理的成效已成为评价医院综合质量的重要指标[1]。为控制感染的发生率，笔者就医院感染的相关因素作一粗浅探讨，供同仁参考。
1 医院感染的相关因素
1.1 侵袭性操作是增加院内感染的主要因素。有报道，使用呼吸机的病人院内感染率最高，其次是气管切开、气管插管、再次是泌尿道[2]。导尿术、留置尿管是引起泌尿道感染的重要原因[3]。
1.2 不合理使用抗生素导致耐药菌株的增加和繁殖尚有报道。目前抗菌素的应用存在许多弊端，致使大量菌群失调，从而引起条件致病菌和真菌的双重感染。
1.3 呼吸道感染、切口感染及烧伤创面的感染、消化道感染在院内感染中发生率较高。有报道[4]在儿科院内感染中，胃肠道及口腔感染占首位，高达48.65%。基础疾病严重，也易发生院内感染。
1.4 许多科室应配备的设备、设施不到位。以最简单但又最重要的洗手为例。非手触式流动水洗手装置、洗手液、消毒液、一次性纸巾的配备在很多医院的科室还不能完全到位，这对医院感染管理工作的影响是显而易见的。
1.5其它：建筑布局及工作流程不合理，易引发医院内部的交叉感染；管理工作基础薄弱，没有把工作重点放在预防和过程管理上；院领导对感染管理工作不重视；医院感染管理专业人员缺乏，未按卫生部颁布的《医院感染管理规范》要求配备专职人员等。
2 院内感染的预防及护理对策
2.1 首先要提高医护人员对医院感染的防范意识。将医院感染知识每季度进行考核并与奖金挂钩，定期组织各级医务人员进行医疗管理法律、行政法规、诊疗常规、医院感染规范和消毒技术规范等的学习和教育，提高医护人员的专业素质[5]。
2.2 重视医护人员手的清洁。有关调查研究显示：一般讲医护人员手的污染率很高，有时可高达50%以上。接触患者后的洗手率远高于接触患者前及接触物品后，这说明医务人员的自我保护意识强，但保护他人及预防交叉感染意识较差。故医务人员手在传播病原菌上起着重要作用。
2.3合理运用抗菌素。最好根据药敏结果选择有效抗生素，慎用广谱抗生素。执行时护士须根据药物半衰期遵医瞩按时给药。
2.4 减少侵袭性操作，若病情需要必须严格无菌操作，集中进行治疗时用洛本清快速皮肤消毒剂喷雾双手，以防交叉感染。
2.5 加强病房环境卫生管理，每日用1：250mg/L健之素消毒液擦拭地面、水池。拖把用后消毒液浸泡30min后挂起冲洗晾干，各病区拖把严格区分有明显标志。加强物品消毒灭菌处理。
2.6 重视气源性感染。传染性微生物气溶胶是最主要的院内感染传播方式[6]。故应改进便失禁病人大、小便护理方式，注重病人排泄物、污染物和病房空气的消毒处理，控制肠道粪便微生物向空气中散播，以减少污染。
2.7加强一次性使用医疗用品进货和使用的监督与管理。严把进货渠道；严格质量管理；完善储存和发放制度，达到无害化要求。重视监测工作，每月定期进行微生物监测。
总之医院感染的防控是一个需要综合治理的系统“工程，它不仅需要健全的组织机构和规章制度来保证，更需要多部门、多学科间的相互协作，针对医院感染目前的现状，当前应做到加强领导，保障到位；严格管理，工作到位；不断学习，能力到位，使医院感染的发生率降到最低限度。
参考文献
[1] 于杭英.医院如何发挥医院感染管理三级网络的作用[J].中华医院感染学杂志，2004，14(10)：1 141.
[2] 陈萍，刘丁，邓光贵.创伤患者的医院感染危险因素研究[J].中华医院感染学杂志，1999，9(2)：74～76.
[3] 伏平.重症监护患者医院感染分析[J].中华医院感染学杂志，2000，10(4)：271.
[4] 刘译兰，杨幼英.儿科医院感染的前瞻性监控[J].中华医院感染杂志，1999，9(1)：64.
[5] 李六亿.医院感染专业队伍规范化管理初探[J].中华医院感染学杂志，2002，12(1)：59～60.
[6] 刘译兰，杨幼英.儿科医院感染的前瞻性监控[J].中华医院感染杂志1999，9(1)：64.
[7] 于玺会，车风翔.现代空气微生物学及采检签技术[M].北京：军事医学科学出版社，1998., http://www.100md.com(马桂香 陈玉梅 马丽丽 蒋丽艳 张小燕 王丽华)