中图分类号：473 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2007)12-0176-02

    完善的护理质量管理体系是开展质量管理，实施质量方针达到质量目的的重要保证。本文通过2005年、2006年医院管理年活动对川北地区11家二级医院督导复审发现护理质量管理体系存在的问题进行分析探讨，提出改进思路。

    1 护理质量管理体系中存在的问题

    1.1 对护理质量管理体系建立上认识不明确，组织不健全，未建立二级质量控制体制

    1.1.1未建立护理质量管理组织，无二级质控指挥系统

    由于医院管理意识停留在行政指导及经验管理上，缺乏竞争和信息意识，对护理质量管理体系建立的目的意义，作用和方法无统一认识，有的医院未建立护理质量管理组织，未按二级医院要求建立以护理部主任负责——病区护士长监控的二级质控体制，缺乏科学的管理，护理部未发挥职能作用。

    1.1.2 不合理的护理质量体系

    在已建立的护理质量管理体系中存在组织的建立过程中落实组织时仅以口头形式任命或虽以文件形式下发，主任委员为院长或其它院领导为主要成员，有几家医院虽以护理部主任为主任委员，其成员为全体护士长和护士，大多医院存在质量管理委员会成员无具体质量职责或未成立质量考核检查小组 ......