中图分类号：473.71 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2007)12-0058-02

    胎儿娩出24小时内出血量>500ML者为产后出血.[1]产后出血来势凶猛,若不及时抢救,可直接危及产妇的生命,是导致产妇死亡的四大原因之一.所以防治产后出血是产科医护人员的重要任务.现就我院39例产后出血达1000ML以上的产妇临床资料进行分析,总结产后出血的预防和护理.

    1 临床资料

    2006年1～6月份在我院住院的产后出血达1000ML以上的患者为39例,其中初产妇28例,经产妇11例,未做产检8例,院外转入5例,其中破腹产12例,顺产27例,子宫切除1例。出血原因：子宫收缩乏力19例(48.7%),胎盘因素4例(10.3%),软产道损伤16例(41.5%),合计39例,以上病例经过精心治疗,悉心护理,全部安全出院.

    2 产后出血的预防

    2.1 产前检查,加强健康教育

    对社会成员进行有关高危妊娠因素及产前保健的宣教工作,提高孕妇的孕期保健意识,了解孕期相关知识,教会孕妇自我监测技能(自测胎动,识别胎动异常,掌握产检时间,预产期等)尽可能提高孕妇自身保健素质和技能,医务人员要特别注意识别高危因素,对高危产妇加强管理,定期随访并记录.

    2.2 产时监护

    2.2.1 第一产程要密切注意观察产程,胎心,宫缩变化,定时肛查,了解宫口扩张和胎儿先露下降的位置.用产程图描述监测产程进展情况,及时和处理产程延缓和停滞,如需要手术助产或破腹产做好一切术前准备和预防产后出血的准备,使用缩宫素要专人守护,认真仔细观察滴速和胎心,宫缩情况,2.2.2 第二产程要注意胎心的变化及科学接生,特别注意保护会阴,防止软产道损伤,胎儿娩出后要注意监测出血量,采用容积法收集出血量.

    2.2.3 第三产程注意识别胎盘剥离征象,避免过早粗暴揉挤子宫和牵拉脐带,正确协助胎盘娩出,仔细检查胎盘胎膜是否完整,软产道是否有损伤,及时缝合 ......