关键词：支气管 栓塞 护理

    中图分类号：473.6 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2007)12-0072-02

    支气管动脉栓塞术(Bronchus arteryembolization.BAE)是选择性支气管动脉插管和造影并行血管内栓塞的一项介入治疗措施.肺组织有两套供血系统,支气管动脉占5%，而肺动脉占95%[1],支气管动脉属于体循环,压力比较大，因而出血的可能性高.

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组30例,男性19例,女性11例,年龄22～72岁,平均年龄42岁,本组患者均为内科药物止血效果不明显者.完善体格检查,X线胸片,CT,血常规,凝血全套,肝肾功能,尿常规,血电解质等.

    1.2 手术方法

    患者平卧,在局麻下行股静脉穿刺,选择性支气管动脉造影,并血管注入栓塞剂,阻塞出血血管.

    2 术前护理

    2.1 评估

    了解患者的病情,大咯血易引起严重甚至致命的并发症：窒息.应观察患者面色,脉搏,血压,心率,意识,体温.全身皮肤的色泽,有无皮肤黏膜出血点,出入量及咯血量等.注意病人的呼吸运动方式,强度,呼吸音等,有无呼吸困难,喉咙痒感,胸闷等.查看病人的各项检查报告.

    2.2 计划

    根据收集到的资料,分析患者存在的护理问题,术中及术后并发症的预防和处理.

    2.3 实施

    2.3.1心理护理

    与患者交谈了解其心理状态,开展心理护理,安抚患者紧张,恐惧情绪,避免患者因情绪过度紧张,恐惧而加重出血倾向,并将术中和术后可能出现的并发症向病人和家属讲解,向其交代术中的注意事项,争取病人的配合.

    2.3.2做造影剂,麻醉剂过敏试验,并作好记录.

    2.3.3嘱患者术前6h禁食,禁饮,建立静脉通路,遵医嘱补充胃肠外营养,避免咯血时无力咯出而发生窒息.

    2.3.4遵医嘱合理术前用药.

    2.3.5备好心电监护仪,吸痰机,气管切开包,急救药品和物品.

    3 术中护理

    3.1 嘱患者平卧,头偏向一侧,给氧连接心电监护仪,暴露手术视野,并配合消毒穿刺点皮肤.

    3.2 协助术者铺巾,穿防护铅衣 ......