中图分类号：473.5 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2007)12-0089-03

    血管迷走性晕厥(rasovagal syncope VVS)是晕厥中最常见的类型，通常发生于健康人群中，其发生机理是神经心脏反射和自主神经系统功能失调[1]。对于那些反复发作、有严重心脏抑制，多种治疗无效的病例可以安置永久心脏起搏器[2]。目前最常应用的是具有频率骤降反应(rate drop response RDR)的双腔起搏器[3]。我院心内科选用一种心肌收缩力感受器驱动的频率适应性起搏器治疗2例VVS患者，现将护理体会总结如下。

    1 临床资料

    例1男性，45岁，有四个月反复晕厥史，共晕厥7次，发作无明显诱因，发作前有不同程度的面色苍白、出汗、胸闷等，随即发生意识丧失。例2女性，67岁，有1 年反复晕厥史，共晕厥13次，每次均于排便时发生，意识丧失前无明显先兆症状，两例患者都有因晕厥导致的额面部外伤史，都服用过β-阻滞剂等药物，但治疗效果欠佳。经心电图、超声心动图、X线胸片、头颅CT、脑电图等检查，两例患者均排除器质性疾病。例1Holter检查记录到晕厥发作前先出现窦性心动过速，晕厥发生时转变为窦性心动过缓，最慢心率30次/分。

    两例患者均行直立倾斜实验，例1在倾斜70，8min时先出现血压下降，最低血压80/45mmHg,，其后心率由110次/分迅速下降致最低50次/分，并出现面色苍白、出汗、胸闷、黑朦等晕厥先兆。例2在分级静脉滴注异丙肾上腺素至3ug/mim, 倾斜70，4mim时出现窦性停搏和交界区心律，最慢心率40次/分，血压正常，并出现晕厥反应，两例患者均及时终止实验 ......