中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1672-5085(2008)5-0143-03

    破伤风是由破伤风杆菌侵入体所致的一种特异性感染，是由于细菌外毒素引起的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症，多见于各种创伤和战伤，如锈钉、木刺伤和污秽的擦伤等[1]。器质性精神障碍是由于脑部病理性结构发生改变及躯体疾病或感染、中毒等导致脑代谢而引起的精神障碍[2]。我院于2006 年1月收治一例破伤风病人，入院三天后出现器质性精神障碍，现将护理体会报告如下：

    1 病例介绍

    患者，男，38 岁，木工，7天前无明显诱因下出现张口受限，影响进食，吞咽无明显困难，喝水无明显呛咳，伴平卧位时抬头，起身困难。在当地行针灸等保守治疗，症状无明显缓解。入院三天前始渐出现行动迟缓，抬腿受限，行走脚步变小，渐出现受惊吓后全身不自主抖动，惊吓后肢体痉挛持续数秒可止，至当地医院查颈椎，胸椎MRI未见明显异常。来我院治疗，追问病史诉6月前右足底曾被铁钉扎伤，未行破伤风疫苗治疗，收住入院。入院后即被动免疫治疗，给予镇静、抗感染及营养支持治疗。患者抽搐现象逐渐减少，无牙关紧闭，神志清楚，能进食，第五天后抽搐情况消失。入院三天起出现精神症状，首先表现为多语，烦躁，情绪低落，要求出院，后逐渐出现情感脆弱，言语中突然出现哭泣 ......