老年骨折牵引病人的护理
中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1672-5085(2008)5-0056-02
随着社会的发展，生活水平的提高和医学科学的进步，人类的平均寿命不断延长，我们的城市也逐渐步入“老龄化社会”。我院从2005年1月至2007年12月共收住因外伤致下肢骨折而行牵引术的老年患者共112例。由于老年人组织器官老化，再生修复能力差，康复慢，因而做好老年牵引患者的护理至关重要。现将有关护理体会汇报如下：
1 临床资料
112 例中，男64 例，女48 例，年龄60～92 岁，平均74岁。其中皮肤牵引14例，骨牵引98例。牵引时间最短6天，最长32 天。股骨颈骨折44 例，股骨粗隆骨折32 例，胫腓骨骨折26例，股骨干骨折10例。
2 护理
, http://www.100md.com 2.1 心理护理 患者对突如其来的外伤毫无思想准备，不了解自己病情性质和预后，加上病痛的折磨和活动受限，往往表现出紧张，焦虑等，我们应配合医生向患者介绍骨折和脱位的有关知识，说明牵引治疗的目的，方法，意义，以取得患者理解和配合。老年人自尊心强，比较顽固，我们应尊敬，关心和体贴他们，平时多与他们交谈，掌握其思想变化，对不良的心态反应及时疏导和帮助，建立良好的护患关系，增加患者的安全感和对护理人员的信任感，使之树立战胜疾病的信心。
2.2 牵引过程中的护理
2.2.1 密切观察肢端血液循环，包括皮肤色泽，温度，足背动脉搏动情况，毛细血管充盈情况，伤肢末梢活动感觉情况，如有异常应及时处理。
2.2.2 皮牵引者应注意胶布和绷带有无松散和脱落，皮肤有无过敏，告知病人不能擅自撕下胶布，以免影响牵引效果。
2.2.3 定时检查牵引位置是否维持在固定所要求的位置，包括肢体的方向及关节的角度，如有偏向要随时调整。
, 百拇医药
2.2.4 骨牵引者，针孔处每天用安尔碘棉球擦拭2次，并观察牵引针有无偏移，局部有无红肿。如有感染征象，应及时处理。
2.2.5 保持牵引物悬空，告知病员不可随意加减重量，要根据病情需要来调节。
2.2.6 指导病人进行功能锻炼，并说明功能锻炼的重要性，以取得合作。早期主要进行肌肉的等长收缩，2 周后开始练习关节活动，逐步增加活动范围，增大活动强度，以病人不觉得疲劳为度。
2.3 疼痛病人的护理 疼痛是生理问题，也是心理问题。骨折后的老人由于环境变化，和身体上的创伤，导致心理负担加重，我们应为其创造一个安全舒适的氛围，增加病人的安全感，减轻焦虑和恐惧等不良心理反应。同时也要多关心理解病人，了解引起疼痛的原因，和疼痛的性质，部位，告知病人用放松疗法，音乐疗法，以及转移注意力等方法来减轻疼痛，必要时用药物止痛。
, 百拇医药 2.4 预防并发症的护理
2.4.1 预防褥疮 间歇性解除压迫是关键。通过勤翻身，定时更换体位，使身体的任何一个部位受压时间不过长，以达到预防褥疮的目的。老年牵引患者，因局部组织长期受压又不易翻身，则更要我们实行计划护理，经常观察局部受压情况。让病人卧气垫床，每2小时协助翻身一次。保持皮肤清洁和床铺平整干燥，避免摩擦。经常用温水擦洗并按摩骨隆突处的皮肤，以改善局部血液循环。同时要加强营养，给予高热量，高蛋白，高维生素，易消化饮食，以增加机体抵抗力。本组112例患者中，无一例发生褥疮，这与我们的“勤观察，勤擦洗，勤翻身，勤按摩，勤更换”是密不可分的。
2.4.2 预防呼吸系统并发症 老年人由于呼吸运动减弱，肺活量降低，纤毛上皮细胞活动减弱等生理特点，加上牵引后卧床时间长，抵抗力低，分泌物不易排出，极易患呼吸道感染。因此我们病房的温度湿度要适宜，按时为病人翻身捶背，鼓励深呼吸，并协助咳嗽排痰，锻炼呼吸肌，增加肺活量，以有利于分泌物排出，保持呼吸道通畅。
, 百拇医药
2.4.3 预防泌尿系统并发症 牵引患者因长期仰卧位，容易引起排尿不完全或尿渣沉淀，我们应鼓励患者多饮水，以稀释尿液。
2.5 饮食的护理 老年骨折患者因胃肠吸收功能差，所以进食要有规律，品种要适当，营养要丰富，忌食肥腻，生冷，硬固，粘稠等不易消化食物。骨折早期应予清淡易消化饮食，如瘦肉木耳汤；骨折中期宜食有利于续筋接骨的食物，如黄豆猪骨头汤；骨折后期加强补肝胃，壮筋骨的食物，如芝麻核桃瘦肉粥。对牵引患者，采取合理的饮食护理，是缩短病程，减少并发症，提高治愈率的有效措施。
2.6 便秘的护理 老年牵引患者极易发生便秘，我们应鼓励患者多饮水及多吃蔬菜水果，指导患者养成定时排便的习惯。或沿结肠走向给予腹部按摩，必要时加服缓泻剂，均有利于排便。
总之，护理质量的好坏直接影响老年骨折牵引病人的治疗效果和康复的过程，我们一定要思想上高度重视，措施上积极落实，行动上持之以恒，就可以减轻病人的痛苦，减少并发症的发生，提高老年骨折牵引病人的生活质量。, 百拇医药(袁海燕)
随着社会的发展，生活水平的提高和医学科学的进步，人类的平均寿命不断延长，我们的城市也逐渐步入“老龄化社会”。我院从2005年1月至2007年12月共收住因外伤致下肢骨折而行牵引术的老年患者共112例。由于老年人组织器官老化，再生修复能力差，康复慢，因而做好老年牵引患者的护理至关重要。现将有关护理体会汇报如下：
1 临床资料
112 例中，男64 例，女48 例，年龄60～92 岁，平均74岁。其中皮肤牵引14例，骨牵引98例。牵引时间最短6天，最长32 天。股骨颈骨折44 例，股骨粗隆骨折32 例，胫腓骨骨折26例，股骨干骨折10例。
2 护理
, http://www.100md.com 2.1 心理护理 患者对突如其来的外伤毫无思想准备，不了解自己病情性质和预后，加上病痛的折磨和活动受限，往往表现出紧张，焦虑等，我们应配合医生向患者介绍骨折和脱位的有关知识，说明牵引治疗的目的，方法，意义，以取得患者理解和配合。老年人自尊心强，比较顽固，我们应尊敬，关心和体贴他们，平时多与他们交谈，掌握其思想变化，对不良的心态反应及时疏导和帮助，建立良好的护患关系，增加患者的安全感和对护理人员的信任感，使之树立战胜疾病的信心。
2.2 牵引过程中的护理
2.2.1 密切观察肢端血液循环，包括皮肤色泽，温度，足背动脉搏动情况，毛细血管充盈情况，伤肢末梢活动感觉情况，如有异常应及时处理。
2.2.2 皮牵引者应注意胶布和绷带有无松散和脱落，皮肤有无过敏，告知病人不能擅自撕下胶布，以免影响牵引效果。
2.2.3 定时检查牵引位置是否维持在固定所要求的位置，包括肢体的方向及关节的角度，如有偏向要随时调整。
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2.2.4 骨牵引者，针孔处每天用安尔碘棉球擦拭2次，并观察牵引针有无偏移，局部有无红肿。如有感染征象，应及时处理。
2.2.5 保持牵引物悬空，告知病员不可随意加减重量，要根据病情需要来调节。
2.2.6 指导病人进行功能锻炼，并说明功能锻炼的重要性，以取得合作。早期主要进行肌肉的等长收缩，2 周后开始练习关节活动，逐步增加活动范围，增大活动强度，以病人不觉得疲劳为度。
2.3 疼痛病人的护理 疼痛是生理问题，也是心理问题。骨折后的老人由于环境变化，和身体上的创伤，导致心理负担加重，我们应为其创造一个安全舒适的氛围，增加病人的安全感，减轻焦虑和恐惧等不良心理反应。同时也要多关心理解病人，了解引起疼痛的原因，和疼痛的性质，部位，告知病人用放松疗法，音乐疗法，以及转移注意力等方法来减轻疼痛，必要时用药物止痛。
, 百拇医药 2.4 预防并发症的护理
2.4.1 预防褥疮 间歇性解除压迫是关键。通过勤翻身，定时更换体位，使身体的任何一个部位受压时间不过长，以达到预防褥疮的目的。老年牵引患者，因局部组织长期受压又不易翻身，则更要我们实行计划护理，经常观察局部受压情况。让病人卧气垫床，每2小时协助翻身一次。保持皮肤清洁和床铺平整干燥，避免摩擦。经常用温水擦洗并按摩骨隆突处的皮肤，以改善局部血液循环。同时要加强营养，给予高热量，高蛋白，高维生素，易消化饮食，以增加机体抵抗力。本组112例患者中，无一例发生褥疮，这与我们的“勤观察，勤擦洗，勤翻身，勤按摩，勤更换”是密不可分的。
2.4.2 预防呼吸系统并发症 老年人由于呼吸运动减弱，肺活量降低，纤毛上皮细胞活动减弱等生理特点，加上牵引后卧床时间长，抵抗力低，分泌物不易排出，极易患呼吸道感染。因此我们病房的温度湿度要适宜，按时为病人翻身捶背，鼓励深呼吸，并协助咳嗽排痰，锻炼呼吸肌，增加肺活量，以有利于分泌物排出，保持呼吸道通畅。
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2.4.3 预防泌尿系统并发症 牵引患者因长期仰卧位，容易引起排尿不完全或尿渣沉淀，我们应鼓励患者多饮水，以稀释尿液。
2.5 饮食的护理 老年骨折患者因胃肠吸收功能差，所以进食要有规律，品种要适当，营养要丰富，忌食肥腻，生冷，硬固，粘稠等不易消化食物。骨折早期应予清淡易消化饮食，如瘦肉木耳汤；骨折中期宜食有利于续筋接骨的食物，如黄豆猪骨头汤；骨折后期加强补肝胃，壮筋骨的食物，如芝麻核桃瘦肉粥。对牵引患者，采取合理的饮食护理，是缩短病程，减少并发症，提高治愈率的有效措施。
2.6 便秘的护理 老年牵引患者极易发生便秘，我们应鼓励患者多饮水及多吃蔬菜水果，指导患者养成定时排便的习惯。或沿结肠走向给予腹部按摩，必要时加服缓泻剂，均有利于排便。
总之，护理质量的好坏直接影响老年骨折牵引病人的治疗效果和康复的过程，我们一定要思想上高度重视，措施上积极落实，行动上持之以恒，就可以减轻病人的痛苦，减少并发症的发生，提高老年骨折牵引病人的生活质量。, 百拇医药(袁海燕)