鼻塞持续CPAP治疗早产儿的护理
中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1672-5085(2008)5-0068-01
早产儿由于呼吸中枢发育不成熟，呼吸节律常不规则，甚至有暂停。也可因肺发育不成熟，肺泡表面活性物质少而发生肺透明膜病引起肺泡萎缩，功能残气量、动脉血氧分压下降。咳嗽反射弱、呼吸道分泌物不易排出，易引起肺不张或吸入性肺炎。CPAP的作用机制主要是使肺泡稳定扩张，增加肺的功能残气量，改善氧合，减少呼吸暂停发生的次数。我科于2005 年～2007 年对97 例早产儿采用CPAP 治疗收到良好效果，现报告如下：
1 临床资料
1.1 本组97例患儿男68例，女29例。胎龄26周至37周，体重750g 至2400g，合并有呼吸窘迫综合症，缺氧缺血性脑病，颅内出血，肺炎、反复呼吸暂停等。
1.2 方法：CPAP的使用，连接好呼吸机管道，选择合适的帽子、鼻塞，湿化瓶加蒸馏水，开机调节参数，固定导管。
1.3 结果：97例患儿经CPAP 治疗后痊愈84 例，放弃治疗9例，改为气管插管机械通气4例。
2 护理体会
2.1 严密观察病情，监测生命体征 患儿置暖箱内，连续监测心率、呼吸、经皮氧饱和度，2 小时记录体温1 次，观察患儿是否烦躁，皮肤有无青紫、水肿、硬肿，有无屏气、呼吸暂停发生。
2.2 呼吸道的管理 保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背、吸痰，加强巡视，检查鼻塞位置是否移位，管道固定。
2.3 监测CPAP的运转情况，保证其压力 定时检查CPAP机压力、氧流量、氧浓度参数，根据病情及氧饱和度调节参数。选择合适鼻塞，保证鼻塞与鼻孔紧密连接不漏气。保持气道湿化，随时添加湿化瓶中的蒸馏水，保持气道内的温度、湿度 。出现报警及时查找原因。
2.4 预防并发症 使用CPAP 时易发生腹胀，予常规置胃管进行胃肠减压。每1小时检查一次鼻孔并调节系带松紧、外涂红霉素软膏以防鼻塞固定过紧压迫局部引起鼻粘膜、鼻中隔组织坏死。
2.5 防止继发感染，严格无菌操作，做好消毒隔离工作。
2.6 撤机管理 根据病情及血气检查结果撤离CPAP机，改用头罩或箱式吸氧。管道浸泡消毒后备用。, http://www.100md.com(郝祥梅)
早产儿由于呼吸中枢发育不成熟，呼吸节律常不规则，甚至有暂停。也可因肺发育不成熟，肺泡表面活性物质少而发生肺透明膜病引起肺泡萎缩，功能残气量、动脉血氧分压下降。咳嗽反射弱、呼吸道分泌物不易排出，易引起肺不张或吸入性肺炎。CPAP的作用机制主要是使肺泡稳定扩张，增加肺的功能残气量，改善氧合，减少呼吸暂停发生的次数。我科于2005 年～2007 年对97 例早产儿采用CPAP 治疗收到良好效果，现报告如下：
1 临床资料
1.1 本组97例患儿男68例，女29例。胎龄26周至37周，体重750g 至2400g，合并有呼吸窘迫综合症，缺氧缺血性脑病，颅内出血，肺炎、反复呼吸暂停等。
1.2 方法：CPAP的使用，连接好呼吸机管道，选择合适的帽子、鼻塞，湿化瓶加蒸馏水，开机调节参数，固定导管。
1.3 结果：97例患儿经CPAP 治疗后痊愈84 例，放弃治疗9例，改为气管插管机械通气4例。
2 护理体会
2.1 严密观察病情，监测生命体征 患儿置暖箱内，连续监测心率、呼吸、经皮氧饱和度，2 小时记录体温1 次，观察患儿是否烦躁，皮肤有无青紫、水肿、硬肿，有无屏气、呼吸暂停发生。
2.2 呼吸道的管理 保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背、吸痰，加强巡视，检查鼻塞位置是否移位，管道固定。
2.3 监测CPAP的运转情况，保证其压力 定时检查CPAP机压力、氧流量、氧浓度参数，根据病情及氧饱和度调节参数。选择合适鼻塞，保证鼻塞与鼻孔紧密连接不漏气。保持气道湿化，随时添加湿化瓶中的蒸馏水，保持气道内的温度、湿度 。出现报警及时查找原因。
2.4 预防并发症 使用CPAP 时易发生腹胀，予常规置胃管进行胃肠减压。每1小时检查一次鼻孔并调节系带松紧、外涂红霉素软膏以防鼻塞固定过紧压迫局部引起鼻粘膜、鼻中隔组织坏死。
2.5 防止继发感染，严格无菌操作，做好消毒隔离工作。
2.6 撤机管理 根据病情及血气检查结果撤离CPAP机，改用头罩或箱式吸氧。管道浸泡消毒后备用。, http://www.100md.com(郝祥梅)