中图分类号：R 473.71 文献标识码：B 文章编号：1672-5085(2008)5-0080-02

    1 妇科手术后下肢深静脉栓塞的原因：

    1.1 由于术前、术中禁饮食，体液量不足，致血液浓缩，黏稠度增高。

    1.2 麻醉后小腿静脉丛壁处于松弛状态，静脉丛内淤血，加之手术时制动，静脉丛内血液较长时间的淤滞，易形成血栓。

    1.3 手术时间长、范围广、创伤大，如行子宫全切加双侧附件切除，尤其是宫颈癌病人行子宫、附件切除加盆腔淋巴结清扫术，手术创伤致组织大量破坏分解，引起血小板反应性增高，具有抗凝作用的蛋白质C及S 减少，使血液形成高凝状态。

    1.4 阴式手术由于两腿摆放位置不适，腿架未支好，腘窝未放软垫，均可使下肢静脉受压，发生静脉壁损伤。

    1.5 合并肥胖、高血脂、高血糖者，血液黏稠度大，更易发生下肢深静脉栓塞。

    2 主要临床表现：

    一侧肢体的突然肿胀，患下肢深静脉血栓形成的病人，局部感疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。

    3 体检有以下几个特征：

    3.1 患肢肿胀：肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时，常致组织张力增高。

    3.2 压痛：静脉血栓部位常有压痛。因此，下肢应检查小腿肌肉、腘窝、内收肌管及腹股沟下方股静脉。

    3.3 浅静脉曲张：深静脉阻塞可引起浅静脉压升高 ......