糖尿病患者的饮食指导
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中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1672-5085(2008)5-0109-02
糖尿病患者由于体内胰岛素绝对或相对不足，若不控制饮食，可能导致餐后血糖升高，这不仅加重胰岛β-细胞的负担，而且长期持续的高血糖会加剧糖尿病多种并发症的发生和发展，最终使病情恶化，甚至危及生命。因此，饮食控制是糖尿病治疗的关键，任何降糖药必须在饮食控制的基础上才能获得较好的效果。饮食控制的具体方案因人而异，但基本原则是相同的。
1 原则
1.1 热能需要以维持正常体重，或低于正常体重为宜。
1.2 碳水化合物占总热能的55%～60%，用粗粮代替精制粮。
1.3 蛋白质不多于总热量的15%。
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1.4 脂肪总热量20%～30%，减少饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸，以减少心血管并症的发生。
1.5 胆固醇小于300mg/天，以以减少心血管并症的发生。
1.6 钠限制在1000 mg/1000kcal，不超过3000 mg/天(约折合8 g食盐)，以预防高血压。
1.7 限制饮酒。
1.8 食物的选择可根据各国的不同食物品种因地制宜而进行指导。
1.9 服降糖药或用胰岛素的病人应每天平均分配进食量。
2 糖尿病人每日饮食计算。
2.1 每日热量计算：理想体重(kg)=身高(cm)—105。见表
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说明：儿童、孕妇、乳母、营养不良、消瘦、伴有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌情减少，使体重逐渐恢复到理想体重加减5%。
2.2 餐数：为了减轻胰岛的负担，使之合理分泌胰岛素，糖尿病人一日至少进食三餐，而且要定时定量，一般为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，用胰岛素治疗的病人还应在三正餐之间添加2～3 次加餐，即从早、中、晚三餐中勺出一小部分全食留作加餐用，这是防止低血糖行之有效的措施。三餐食谱内容要搭配均匀，每餐都有碳水化合物、脂肪和蛋白质的食物，这种配餐方法既有利于减缓葡萄糖的肠道吸收，增加胰岛素的释放，又符合营养配餐原则。
3 饮食的选择
糖尿病人的饮食除限制糖制甜食以食品数量外，应和正常人一样要尽量做到食品的多样化，使之符合平衡饮食的要求。
3.1 不宜吃或少吃的食物。
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3.1.1 不宜吃红糖、白糖、葡萄糖等精制糖以及糖果、糕点、蜜饯、冰激凌、蜂蜜、甜饮料等甜食(当出现低血糖时例外)。
3.1.2 少吃含碳水化合物较高的，如土豆、山药、藕、洋葱、蒜苗、胡萝卜、鲜豌豆。多吃则减少主食量。
3.1.3 糖尿病合并心血管并发症的发生率较高，故在饮食中应减少动物性脂肪的摄取量，3.2 慎用的食物而以植物性脂肪代替。肥胖患者少用油脂厚的食品，包括花生、核桃等坚果。
3.2.1 水果。含果糖和葡萄糖，一般认为糖尿病病人可以吃，但必须限量，而且要相应减少主食量，水果如苹果、梨、桔4～5 两(200～250g)可以换成主食半两(25g)，最好在两餐之间或晚餐睡前吃，至于病情控制不好病人最好不吃。
3.2.2 酒。每克酒精可供热能29.3Kj，酒精代谢不需要胰岛素，因此有人认为少饮无妨，但为慎重起见，还以不饮为宜。酒精除供热外，不含或少含其他营养素，长期饮用对肝不利，易引起高甘油，三酯血症，注射胰岛素病人空腹饮酒易出现低血糖。
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3.3 建议多选用的食物
3.3.1 大豆及其制品。因所含的蛋白质量多质好，而且所含脂肪中以不饱和脂肪酸为主，有降低血脂的作用，而且不含胆固醇而含植物固醇，均对防治动脉粥样硬化有利。
3.3.2 粗杂粮。如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面以及杂豆等，都含有较多的微量元素、维生素和膳食纤维，对改善葡萄糖耐量、降低血脂都有良好的作用。
3.3.3 蔬菜。特别是含水分多的叶茎类蔬菜、瓜果等，含无机盐、维生素和膳食纤维丰富，在胃肠道消化吸收功能较好的情况下，可以多用，蔬菜含热量低，可用来做充饥食品。
3.4 食盐限量在8 克/天以内。糖尿病是一种容易引起并发症的慢性新陈代谢疾病，并发症包括视网膜病变、中风、肾衰竭、手脚四肢发麻、肢体坏死、心血管疾病等。因此，糖尿病患者的饮食也应减少盐分的摄取。因高盐饮食是高血压的重要致病因素， 而高血压又会提高中风和心血管疾病的危险几率。要减少摄取盐分，煮菜时应少用盐以及蚝油、番茄酱等调味品。同时，尽量食用新鲜食物，少吃咸菜、咸鱼等腌制食物。
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4 均衡饮食
正确的饮食，包括三餐定时，保持饮食均衡。不能把饮食治疗简单地理解限制饮食，每天的饮食应该能够保证正常的生理需要，每日需摄取五类基本食物：谷类、肉蛋类、蔬菜水果、奶制品和油脂类食物。各种食物应占有适当的比例，以达到均衡饮食的目的。(热量的分配应该尽量符合以下标准：脂肪占25～30%，碳水化合物占55～60%，蛋白质比例小于15%)。
5 低血糖的预防。
进行饮食治疗的患者应定期监测血糖，以确保血糖控制在目标范围内：空腹血糖4.4～6.1mmol/l，非空腹血糖4.4～8.0mmol/l。当血糖降低太快便发生低血糖症。轻微的低血糖症状包括嘴巴麻痹、皮肤湿冷、胸部有颤动的感觉和饥饿感。除了饮食正确外，糖尿病患者最重要的是维持心情平和稳定，不要经常处于焦虑紧张的状态中，对控制血糖非常不利。, 百拇医药(陈川珍 林和琴)