高血压病患者健康教育新举措(1)
[摘要] 目的探讨高血压病患者健康教育新举措的可行性。方法对我院南河片区585例高血压病患者采用中西医护理知识、家庭护理教育、技能教育、饮食保健和中医药护理、穴位按摩等中西医结合健康教育新举措，比较实施前后效果。结果585例高血压病患者接受中西医健康教育前后，掌握推拿按摩及中药护理知识经X2检验有显著性差异，P<0.0001；收缩压、舒张压分别经配对t检验，均有显著性差异，P<0.01。采用新措施后平均血压显著下降，推拿、按摩、中药护理知识程度提高。结论对高血压病患者进行中西医健康教育的措施是值得推广的好方法。
[关键词]高血压 中西医 社区健康教育
Patients with Hypertension New Health Education Initiative
Zhang SuQiong
Nanhe Community Health Center，Guangyuan Central Hospital，Sichuan 628000
, http://www.100md.com
[AbstractObjective] To investigate the health of patients with hypertension the feasibility of new education initiatives.Methods：Nanhe Community 585 cases of hypertension patients using traditional Chinese and Western medicine care，family care and education，skills，education，health of diet and Chinese medicine care，Massage，and other points integrative medicine in the new health education initiatives，compare results before and after.Results585 cases of hypertension patients receive health education in Chinese and Western medicine before and after，Master Massage and Chinese medicine care as X2 test was significant difference，P <0.0001，Systolic and Diastolic Pressure by the paired t test，respectively，were significantly different，P <0.01. Average blood pressure dropped significantly after use the new measures，the knowledge level of Massage，Chinese medicine care was improved.ConclusionThe measures in the Chinese and western medicine health education to hypertensive patients is a good way worth to be promote.
, http://www.100md.com
Key WordsHypertensionChinese and Western MedicineCommunity Health Education
中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2008)8-0007-03
随着医学模式的转变，护理工作开始走出医院，走进社区，面向家庭[1]。高血压病是一种慢性疾病，仅靠医院门诊和住院治疗不能长期有效地得到控制，不能很好地预防脑卒中和心脏病的发生，必须结合社区中西医结合护理进行防治[2]。现将2005~2007年南河片区585例高血压病患者进行中西医结合护理的经验报道如下：
1资料
我院社区卫生服务范围内的南河片区高血压病患者，符合WHO高血压诊断标准，在未服抗高血压药的情况下，收缩压≥18kpa(140mmHg)和(或)舒张压≥12kpa(90mmHg)；或服降压药2周，血压<18/12kpa(140/90mmHg)者也纳入确诊高血压组[3]。愿意接受中西医护理措施的高血压病患者585例，其中男211例，女374例，平均年龄(64±16)岁。
, http://www.100md.com
2方法
2.1人员组成
社区护士10名，全部均为中医护士，参加了正规全科护士培训合格，掌握中医基本的望、闻、问、切，定期考核。能达到准确判断患者的神、色、形、态，以及舌诊、脉诊的动态观察，保证中医保健的质量，使中医药特色的高血压病防治能顺利开展。
2.2系统管理和干预
2.2.1建立高血压病患者档案。社区卫生服务中心为高血压病病人建立健康档案，同时建立中医专项档案，提供相关中医药技术服务和日常中医药服务指导，进行系统管理和干预。
2.2.2理论知识讲座。每季度由所在的社区服务中心组织高血压病中西医知识讲座一次。
2.2.3上门随访。通过每季度上门随访，特殊病例专访、座谈会等形式，提高相关人群中西医护理知识。
, 百拇医药
2.3中西医健康教育
2.3.1高血压病中西医护理知识、技能教育。开辟“高血压病中西医知识专栏”、组织“专题讲座”等，介绍中西医防治高血压病的基本知识，以及高血压病中西医护理的基本技能。如：血压的自我监测、限盐、控制体重、药物使用方法等。
2.3.2饮食治疗：饮食宜清淡、营养、易消化、多维生素。忌烟酒、辛辣油腻之物、动物内脏、硬固类食品。增加膳食纤维的摄如，保持大便通畅。
2.3.3运动治疗指导：根据患者的性别、年龄、体重、生活习惯，帮助其选择合适的运动方式。如打太极拳、散步、爬山等。运动时注意要以自己不感到疲劳为宜，要持之以恒，生活规律、处事和气、保持平和愉快的心情。
2.3.4家庭中西医护理：在家庭巡回的过程中，要警惕早期脑卒中的发生。如发现患者有头晕、头痛、视力模糊、说话咬字不清或血压持续不降低者及时转诊治疗。对血压稳定的高血压病患者可帮助其选择服用一些适宜的中药膳。如菊花龙井茶、决明子(每次100g)粥、山渣叶茶(高血压并有血脂过高、肥胖者)，黄精菊花茶饮(黄精30g、菊花15g同煎取汁代茶饮)。
, http://www.100md.com
2.4中医药对症护理措施
由于社会文化和风俗习惯的影响，社会上患者对中医汤药治疗可信度高，较易接受，社区护士遵医嘱向患者提供简单易服的中医方剂以及对症护理。中医认为，异常血压值的病理机制为“气血失和”，气盛血逆则表现为血压升高，临床上可出现“头痛、晕眩”或“心悸、怔忡”或“胸痺、水肿”或“中风”。其病因有“根源在肾，变动在肝，关键在脾”之说。护士教会病人掌握对症护理的简单方法。①大便易干结者，忌辛辣、煎炸等燥火之物，建议早晚空腹新鲜蜂蜜20—30ml，用温开水调服。蜂蜜有较强的抑菌和调肠通便的作用。并指导患者作提肛运动，双手按摩腹部阿氏穴、尾骨末端长强穴，促进肠蠕动和血液循环，解除便秘之苦，避免便秘导致血压升高。中成药麻仁丸也有良好的通便作用。如便秘严重则可中医辨证施治采用《济川煎》加减等方剂。②失眠者，忌食生冷、羊肉之品。可压迫相应的耳穴，直至局部胀痛、发热酸麻，逐渐入睡，良好的睡眠是控制高血压的有效方法之一。③眩晕者，避免深低头、旋转等动作，九蹲后改变体位动作应缓慢。④对脑卒中偏瘫转入社区康复的患者，协助患者选用适宜的拐杖和轮椅，最大限度利用健侧的功能和保持患侧功能位置。⑤对稳定期患者教会其打太极拳、按摩头部百会穴、太阳穴等穴位，按摩缺盆处或按摩颈动脉处至有酸麻胀痛感为止，一天反复多次。四肢有偏瘫者按摩肘关节曲池穴，使之手部有酸麻胀痛感为止，一天多次，次数越多功能恢复越快。⑥嘱其不能随变停药并讲明停药所产生的不良后果，最好现身说法。, http://www.100md.com(张素琼)
[关键词]高血压 中西医 社区健康教育
Patients with Hypertension New Health Education Initiative
Zhang SuQiong
Nanhe Community Health Center，Guangyuan Central Hospital，Sichuan 628000
, http://www.100md.com
[AbstractObjective] To investigate the health of patients with hypertension the feasibility of new education initiatives.Methods：Nanhe Community 585 cases of hypertension patients using traditional Chinese and Western medicine care，family care and education，skills，education，health of diet and Chinese medicine care，Massage，and other points integrative medicine in the new health education initiatives，compare results before and after.Results585 cases of hypertension patients receive health education in Chinese and Western medicine before and after，Master Massage and Chinese medicine care as X2 test was significant difference，P <0.0001，Systolic and Diastolic Pressure by the paired t test，respectively，were significantly different，P <0.01. Average blood pressure dropped significantly after use the new measures，the knowledge level of Massage，Chinese medicine care was improved.ConclusionThe measures in the Chinese and western medicine health education to hypertensive patients is a good way worth to be promote.
, http://www.100md.com
Key WordsHypertensionChinese and Western MedicineCommunity Health Education
中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2008)8-0007-03
随着医学模式的转变，护理工作开始走出医院，走进社区，面向家庭[1]。高血压病是一种慢性疾病，仅靠医院门诊和住院治疗不能长期有效地得到控制，不能很好地预防脑卒中和心脏病的发生，必须结合社区中西医结合护理进行防治[2]。现将2005~2007年南河片区585例高血压病患者进行中西医结合护理的经验报道如下：
1资料
我院社区卫生服务范围内的南河片区高血压病患者，符合WHO高血压诊断标准，在未服抗高血压药的情况下，收缩压≥18kpa(140mmHg)和(或)舒张压≥12kpa(90mmHg)；或服降压药2周，血压<18/12kpa(140/90mmHg)者也纳入确诊高血压组[3]。愿意接受中西医护理措施的高血压病患者585例，其中男211例，女374例，平均年龄(64±16)岁。
, http://www.100md.com
2方法
2.1人员组成
社区护士10名，全部均为中医护士，参加了正规全科护士培训合格，掌握中医基本的望、闻、问、切，定期考核。能达到准确判断患者的神、色、形、态，以及舌诊、脉诊的动态观察，保证中医保健的质量，使中医药特色的高血压病防治能顺利开展。
2.2系统管理和干预
2.2.1建立高血压病患者档案。社区卫生服务中心为高血压病病人建立健康档案，同时建立中医专项档案，提供相关中医药技术服务和日常中医药服务指导，进行系统管理和干预。
2.2.2理论知识讲座。每季度由所在的社区服务中心组织高血压病中西医知识讲座一次。
2.2.3上门随访。通过每季度上门随访，特殊病例专访、座谈会等形式，提高相关人群中西医护理知识。
, 百拇医药
2.3中西医健康教育
2.3.1高血压病中西医护理知识、技能教育。开辟“高血压病中西医知识专栏”、组织“专题讲座”等，介绍中西医防治高血压病的基本知识，以及高血压病中西医护理的基本技能。如：血压的自我监测、限盐、控制体重、药物使用方法等。
2.3.2饮食治疗：饮食宜清淡、营养、易消化、多维生素。忌烟酒、辛辣油腻之物、动物内脏、硬固类食品。增加膳食纤维的摄如，保持大便通畅。
2.3.3运动治疗指导：根据患者的性别、年龄、体重、生活习惯，帮助其选择合适的运动方式。如打太极拳、散步、爬山等。运动时注意要以自己不感到疲劳为宜，要持之以恒，生活规律、处事和气、保持平和愉快的心情。
2.3.4家庭中西医护理：在家庭巡回的过程中，要警惕早期脑卒中的发生。如发现患者有头晕、头痛、视力模糊、说话咬字不清或血压持续不降低者及时转诊治疗。对血压稳定的高血压病患者可帮助其选择服用一些适宜的中药膳。如菊花龙井茶、决明子(每次100g)粥、山渣叶茶(高血压并有血脂过高、肥胖者)，黄精菊花茶饮(黄精30g、菊花15g同煎取汁代茶饮)。
, http://www.100md.com
2.4中医药对症护理措施
由于社会文化和风俗习惯的影响，社会上患者对中医汤药治疗可信度高，较易接受，社区护士遵医嘱向患者提供简单易服的中医方剂以及对症护理。中医认为，异常血压值的病理机制为“气血失和”，气盛血逆则表现为血压升高，临床上可出现“头痛、晕眩”或“心悸、怔忡”或“胸痺、水肿”或“中风”。其病因有“根源在肾，变动在肝，关键在脾”之说。护士教会病人掌握对症护理的简单方法。①大便易干结者，忌辛辣、煎炸等燥火之物，建议早晚空腹新鲜蜂蜜20—30ml，用温开水调服。蜂蜜有较强的抑菌和调肠通便的作用。并指导患者作提肛运动，双手按摩腹部阿氏穴、尾骨末端长强穴，促进肠蠕动和血液循环，解除便秘之苦，避免便秘导致血压升高。中成药麻仁丸也有良好的通便作用。如便秘严重则可中医辨证施治采用《济川煎》加减等方剂。②失眠者，忌食生冷、羊肉之品。可压迫相应的耳穴，直至局部胀痛、发热酸麻，逐渐入睡，良好的睡眠是控制高血压的有效方法之一。③眩晕者，避免深低头、旋转等动作，九蹲后改变体位动作应缓慢。④对脑卒中偏瘫转入社区康复的患者，协助患者选用适宜的拐杖和轮椅，最大限度利用健侧的功能和保持患侧功能位置。⑤对稳定期患者教会其打太极拳、按摩头部百会穴、太阳穴等穴位，按摩缺盆处或按摩颈动脉处至有酸麻胀痛感为止，一天反复多次。四肢有偏瘫者按摩肘关节曲池穴，使之手部有酸麻胀痛感为止，一天多次，次数越多功能恢复越快。⑥嘱其不能随变停药并讲明停药所产生的不良后果，最好现身说法。, http://www.100md.com(张素琼)