老年病人静脉穿刺护理体会
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2008)8-0105-02
现将临床上常见的几类老年病人的穿刺体会综述如下。
1消瘦型
多有慢性消耗性疾病，皮下脂肪甚少，血管清晰可见，但管壁弹性差，细而易滑，穿刺时须将上下皮肤拉紧固定血管，选用尖锐针头，刺皮要迅速，当针尖已压住血管时，针体角度可稍抬高，，快稳刺入血管见回血后放平针体，按血管走行方向将针头前送少许，常规固定。
2肥胖型
多有高黏血症、冠心病等心血管疾病。身宽体胖，皮下脂肪层厚且松软，血管壁厚而尖硬，触摸时感觉粗大，但外观不明显，血管弹性小而滑。进针后针尖易随血管滑行，虽粗大可见度小而不一定成功。主要靠操作者的手感来决定血管方向。用左手食指和拇指在穿刺部位上下紧压固定，宜缓慢进针，针头刺入静脉腔内产生阻力减轻的感觉。回血后将针头顺静脉推送少许。
3肢体水肿患者
微循环不好，静脉塌陷，难以充盈，血管壁弹性较小，脆性较大，属脆性血管，易被刺破造成皮下淤血，此时在静脉近心端扎紧，止血带，再向静脉回流方向充分推压血流，可使局部静脉充盈显露即可穿刺。水肿严重者局部按压片刻，在松开时看准血管走向，确定方位缓慢刺入，防止穿破血管。此类血管常常不回血，我的体会是察觉针头进血管有落空感，推药无阻力，无漏夜现象即穿刺成功，一般不再往前进针。
4三种常见的失误原因
4.1血管内进针太少，多发生在肥胖型患者，在皮下脂肪层内留针太多，，针头斜面未全部在血管腔内。虽有回血，但一部分药液漏与皮下，造成局部隆起。
4.2针头刺入的方向与静脉方向不对，或在皮下盲目乱找血管，来回退针，穿刺静脉贯穿静脉造成皮下血肿，穿刺失败。
4.3本来针头在静脉腔内，但由于角度不正确，针头的斜面过分贴附在静脉壁上，针头随血管移动但不见或少有固定，常误以为针头堵塞，这种情况只要调整好角度即可见回血。, 百拇医药(尹士云 蔡文斌 邱桂华)
现将临床上常见的几类老年病人的穿刺体会综述如下。
1消瘦型
多有慢性消耗性疾病，皮下脂肪甚少，血管清晰可见，但管壁弹性差，细而易滑，穿刺时须将上下皮肤拉紧固定血管，选用尖锐针头，刺皮要迅速，当针尖已压住血管时，针体角度可稍抬高，，快稳刺入血管见回血后放平针体，按血管走行方向将针头前送少许，常规固定。
2肥胖型
多有高黏血症、冠心病等心血管疾病。身宽体胖，皮下脂肪层厚且松软，血管壁厚而尖硬，触摸时感觉粗大，但外观不明显，血管弹性小而滑。进针后针尖易随血管滑行，虽粗大可见度小而不一定成功。主要靠操作者的手感来决定血管方向。用左手食指和拇指在穿刺部位上下紧压固定，宜缓慢进针，针头刺入静脉腔内产生阻力减轻的感觉。回血后将针头顺静脉推送少许。
3肢体水肿患者
微循环不好，静脉塌陷，难以充盈，血管壁弹性较小，脆性较大，属脆性血管，易被刺破造成皮下淤血，此时在静脉近心端扎紧，止血带，再向静脉回流方向充分推压血流，可使局部静脉充盈显露即可穿刺。水肿严重者局部按压片刻，在松开时看准血管走向，确定方位缓慢刺入，防止穿破血管。此类血管常常不回血，我的体会是察觉针头进血管有落空感，推药无阻力，无漏夜现象即穿刺成功，一般不再往前进针。
4三种常见的失误原因
4.1血管内进针太少，多发生在肥胖型患者，在皮下脂肪层内留针太多，，针头斜面未全部在血管腔内。虽有回血，但一部分药液漏与皮下，造成局部隆起。
4.2针头刺入的方向与静脉方向不对，或在皮下盲目乱找血管，来回退针，穿刺静脉贯穿静脉造成皮下血肿，穿刺失败。
4.3本来针头在静脉腔内，但由于角度不正确，针头的斜面过分贴附在静脉壁上，针头随血管移动但不见或少有固定，常误以为针头堵塞，这种情况只要调整好角度即可见回血。, 百拇医药(尹士云 蔡文斌 邱桂华)