腹腔镜胆囊切除术患者应用健康教育路径的疗效观察
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[摘要] 目的探讨应用健康教育路径实施健康教育的效果。方法将我科2006年7月~2007年6月行腹腔镜胆囊切除术的496例患者随机分为实验组和对照组，对实验组280例实施健康教育路径，对对照组216例按传统方法进行健康教育。结果实验组接受健康教育后的效果和患者满意度明显高于对照组。结论应用健康教育路径为患者实施健康教育能提高护理质量，是一种行之有效的护理工作方法。
[关键词]腹腔镜胆囊切除 健康教育路径 疗效
中图分类号：R735.8 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2008)8-0119-02
健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，是整体护理的重要内容之一，健康教育路径是为了满足患者在疾病发生、发展、转归过程中对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为某一类疾病患者或正在执行某种特殊治疗的患者制定的住院期间进行健康教育的路线图或表格[1]. .。健康教育实施的好坏是影响护患关系和促进患者康复的重要环节。我科2006年7月~2007年6月，应用健康教育路径对280例腹腔镜胆囊切除患者实施健康教育，取得较好成效。现介绍如下：
1临床资料
选择2006年7月~2007年6月入住我科施行腹腔镜胆囊切除术患者496例，其中男274例，女222例；年龄12~93岁，平均56.5±11岁；入院时B超均提示胆囊炎、胆囊结石或胆囊息肉，并确定手术方式为腹腔镜胆囊切除术。将496例患者随机分为实验组和对照组。实验组280例实施健康教育路径，对照组216例采用传统的健康教育方法，两组患者在性别、年龄、文化程度、病情、手术及麻醉方式等方面比较均无明显的统计学差异。
2方法
2.1对照组采用传统的健康教育方法，即做好入院宣教、术前术后相关知识宣教和出院时给予出院指导。实验组采用健康教育路径进行健康教育。
2.1.1制定健康教育路径健康教育路径是为了满足患者在疾病发生、发展、转归过程中对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为某一类疾病患者或正在执行某种特殊治疗的患者制定的住院期间进行健康教育的路线图或表格[1]。我们设计的腹腔镜胆囊切除术健康教育路径如表1。
2.1.2健康教育路径的实施主管护士根据健康教育路径表上的指示及患者的需求，对患者进行评估、教育、评价，直到患者理解并采取有利于疾病康复的行为，积极参与和配合医护人员完成治疗护理方案。
2.2健康教育评价
患者出院前发放自制问卷调查表，调查两组患者对健康知识的掌握情况及对护理工作的满意度。患者健康知识掌握情况问卷调查表包括：入院指导及健康宣教内容、胆囊的生理功能、术前检查的意义、术前禁食的目的、术后饮食指导、卧位、休息、活动知识、出院后的护理10项，采用百分制，每项掌握10分，部分掌握5分，未掌握0分。满意度调查表包括：病区环境卫生、服务态度、语言、行为、劳动纪律、医德医风、护士的专科理论知识和护理技术操作、主动服务意识，分为满意、较满意和不满意三种。
2.3统计学处理
应用SPSS 11.5统计软件进行统计学处理，采用确切概率法进行数据分析。
3结果
3.1患者健康知识掌握情况(见表2)
4讨论
4.1实施健康教育路径提高了患者的满意度实施健康教育路径要求护理人员经常向患者讲解与疾病相关的问题和内容，加强与患者的沟通交流，变被动沟通为主动沟通，密切了护患关系。同时健康教育路径的实施充分调动了患者的主观能动性[2]，由于患者事先了解了自身疾病的相关知识，能主动和医护人员配合，积极参与护理计划，消除了患者紧张、焦虑等不良情绪，减少了医疗护理缺陷的发生，提高了患者对护理工作的满意度。
4.2实施健康教育路径提高了健康教育质量从表2中我们可以看出，实施健康教育路径对实验组患者实施健康教育，患者对健康知识的掌握率明显高于对照组的患者。健康教育路径采用图文并茂的健康指导卡与口头教育相结合，使患者更易掌握疾病的相关知识，而且健康教育路径是循序渐进，循环往复，使患者能真正掌握健康知识。
4.3实施健康教育路径提高了护理质量传统的健康教育法由于护士的知识水平参差不齐而致患者获得健康知识掌握率不甚令人满意，健康教育路径使护士在工作中有章可循，健康教育工作不再是盲目、随意的，变得有计划性、预见性和针对性，每位患者都获得规范、连续的健康教育，对疾病相关知识的掌握以及对护理工作的满意度都有提高，从而提高了医疗护理质量。
4.4实施健康教育路径提高了护士的责任心和综合素质健康教育是整体护理的重要组成部分，是整体护理得以深化的关键，健康教育路径使健康教育制度化、具体化[3]，作为健康教育的实施者，护理人员必须要具有高度的责任心、扎实的理论基础、丰富的临床经验、良好的沟通交流能力，为达到以上要求，护士必须要主动学习沟通技巧和各种专科理论知识，随着人文知识和社会知识的增加，使护理人员的综合素质得以提高。
随着医疗制度的改革和医疗机构的发展，以及医院诊疗流程的完善，健康教育路径为护理模式开辟了一条新的思路。它改变了传统的护理管理模式和护理服务方法，规范了医疗护理行为，提高了护理质量和患者的满意度，深化了整体护理的内涵，体现了“以病人为中心”的服务理念，致力于不断满足病人的需求，营造高层次的服务观念和人文关怀。
参考文献
[1] 杨桂涛.临床护理路径[J] .国外医学.护理学分册，1998，17(1)：1~3.
[2] 方丽珍. 临床路径. [M]. 长沙：湖南科学技术出版社，2002：30~35
[3] 刘罗薇，刘小军，冯玲，汪金华.表格式健康教育路径在外科手术患者中的应用.[J]. 现代护理，2005，11(3)：229~230., http://www.100md.com(向 慧)