一例用“安舒妥”治愈褥疮病人的护理
中图分类号：R96文献标识码：B文章编号：1729-2190(2008)8-0205-02
褥疮是长期卧床病人的并发症，年老、消瘦、营养不良的病人更容易发生。褥疮也是阻碍病人身体康复的因素之一，只有寻找适合病人的方法进行治疗，才能去除病人的痛苦。我科2006年6月收治一例骶尾部溃疡期褥疮的老年患者，通过使用“安舒妥”等综合治疗和精心的护理，褥疮得到了有效控制并逐步达到完全愈合，现将该病例报道如下：
1病例介绍
患者男性，80岁，因“脑梗塞” 病治疗出院后，在家卧床两月余，出现骶尾部的褥疮，同时合并存在脑器质性精神障碍而入院。护理体检：意识清楚，接触欠合作，乱语、失眠，中度消瘦，全身活动不完全受限。体温37、6x 0C、脉搏86次/分、呼吸21次/分、血压148 / 90mmHg。骶尾部有5 x 6cm的褥疮面，深约0.5cm，表面有黑痂，痂的周围边缘有脓性分泌物和渗出液。化验检查提示：总蛋白52g/L、WBC 7、9 x 109 /L。医生制定以下治疗方案：控制感染、营养支持、褥疮护理及外用“安舒妥”，另给小剂量的抗精神病药物治疗。在稳定精神症状的同时，经过2 0天的精心治疗、护理，褥疮局部感染消除、9天黑痂融去、11天创面愈合。
, 百拇医药
2护理
2.1病情观察治疗
患者有精神障碍，在翻身时欠配合，另外其对褥疮创面常用手抓，易造成创面破坏、感染。因此，给小剂量的抗精神病药物治疗控制精神症状的同时，在床两边架设护栏，翻身后用棉被抵住后背，保持侧位；不配合时，双手给予保护性约束在护栏上；每两小时翻身一次，体位是左侧位、右侧位交替。再加强观察T、P、R，根据医嘱静脉给抗炎、对症、支持治疗。
2.2创面处理
对于骶尾部的三度褥疮创面，我们采用以“安舒妥”外科换药为主的方法来治疗。“安舒妥”是一种伤口愈合快示格胶贴，它可使黑痂逐步溶解，并且能帮助防止伤口细菌感染。该敷料即允许水蒸汽通透，又可防水；它有很高的延展性，使用舒适，便于使用在不便的地方，病人易于接受。具体步骤：创面先用生理盐水清洗，周围皮肤用稀碘伏棉签消毒，待干后用“安舒妥”外贴。在第一、二周，病人创面被逐步融痂，渗液多，有时一天需更换两到三次“安舒妥”，以利保持清洁。渗液减少以后，逐步一天换药一次，直至创面愈合。换药时注意，每次要将创面上的白色分泌物、膜状物用无菌生理盐水棉球轻轻擦去，必要时用无菌剪刀将坏死组织剪去，直到露出红色肉芽组织，再把整个创面用无菌干棉球擦干、晾干，然后贴上“安舒妥”。当炎症渗液消失，肉芽组织长至与皮肤齐时，停止使用“安舒妥”。创面在处理后，只需用无菌纱布覆盖，保持干燥即可。
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2.3饮食支持疗法
病人营养不良、消瘦，给补充含丰富蛋白质、维生素的饮食，目的是改善病人的全身情况和增加抵抗力。
2.4心理护理
在抗精神药物控制了精神症状后，病人自知力恢复。通过几个月的病痛折磨后，病人出现了悲痛、失望、精神不振。我们主动与病人接触，增加交流，了解了病人目前关心的问题，针对给予解释、疏导。同时也让病人了解现在治疗的方法、疾病的转归，使得老人能积极的配合治理、护理。经过我们及时给予适时的心理护理和健康教育，为较快的身体康复打下了一定基础。
3体会
3.1人口老龄化问题、再因子女参与社会竞争没有足够的精力去照顾老人的问题，以及社会普遍对疾病了解、预防知识缺乏等问题，家庭护理、社区家庭病床普及、并发症预防知识的推广就显得尤为重要，这需要有健全的社会保障体系，需要全社会的关注。
3.2通过对这一例老年褥疮患者的护理，使我深刻地认识到：责任心、爱心、勤动脑筋和不怕困难是从事临床护理人员不可缺少的品质；护理人员的努力对一名病人来说会起到重要的作用，也正是这份对病人的关爱，才使得这位病人得到了最快的康复。, http://www.100md.com
褥疮是长期卧床病人的并发症，年老、消瘦、营养不良的病人更容易发生。褥疮也是阻碍病人身体康复的因素之一，只有寻找适合病人的方法进行治疗，才能去除病人的痛苦。我科2006年6月收治一例骶尾部溃疡期褥疮的老年患者，通过使用“安舒妥”等综合治疗和精心的护理，褥疮得到了有效控制并逐步达到完全愈合，现将该病例报道如下：
1病例介绍
患者男性，80岁，因“脑梗塞” 病治疗出院后，在家卧床两月余，出现骶尾部的褥疮，同时合并存在脑器质性精神障碍而入院。护理体检：意识清楚，接触欠合作，乱语、失眠，中度消瘦，全身活动不完全受限。体温37、6x 0C、脉搏86次/分、呼吸21次/分、血压148 / 90mmHg。骶尾部有5 x 6cm的褥疮面，深约0.5cm，表面有黑痂，痂的周围边缘有脓性分泌物和渗出液。化验检查提示：总蛋白52g/L、WBC 7、9 x 109 /L。医生制定以下治疗方案：控制感染、营养支持、褥疮护理及外用“安舒妥”，另给小剂量的抗精神病药物治疗。在稳定精神症状的同时，经过2 0天的精心治疗、护理，褥疮局部感染消除、9天黑痂融去、11天创面愈合。
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2护理
2.1病情观察治疗
患者有精神障碍，在翻身时欠配合，另外其对褥疮创面常用手抓，易造成创面破坏、感染。因此，给小剂量的抗精神病药物治疗控制精神症状的同时，在床两边架设护栏，翻身后用棉被抵住后背，保持侧位；不配合时，双手给予保护性约束在护栏上；每两小时翻身一次，体位是左侧位、右侧位交替。再加强观察T、P、R，根据医嘱静脉给抗炎、对症、支持治疗。
2.2创面处理
对于骶尾部的三度褥疮创面，我们采用以“安舒妥”外科换药为主的方法来治疗。“安舒妥”是一种伤口愈合快示格胶贴，它可使黑痂逐步溶解，并且能帮助防止伤口细菌感染。该敷料即允许水蒸汽通透，又可防水；它有很高的延展性，使用舒适，便于使用在不便的地方，病人易于接受。具体步骤：创面先用生理盐水清洗，周围皮肤用稀碘伏棉签消毒，待干后用“安舒妥”外贴。在第一、二周，病人创面被逐步融痂，渗液多，有时一天需更换两到三次“安舒妥”，以利保持清洁。渗液减少以后，逐步一天换药一次，直至创面愈合。换药时注意，每次要将创面上的白色分泌物、膜状物用无菌生理盐水棉球轻轻擦去，必要时用无菌剪刀将坏死组织剪去，直到露出红色肉芽组织，再把整个创面用无菌干棉球擦干、晾干，然后贴上“安舒妥”。当炎症渗液消失，肉芽组织长至与皮肤齐时，停止使用“安舒妥”。创面在处理后，只需用无菌纱布覆盖，保持干燥即可。
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2.3饮食支持疗法
病人营养不良、消瘦，给补充含丰富蛋白质、维生素的饮食，目的是改善病人的全身情况和增加抵抗力。
2.4心理护理
在抗精神药物控制了精神症状后，病人自知力恢复。通过几个月的病痛折磨后，病人出现了悲痛、失望、精神不振。我们主动与病人接触，增加交流，了解了病人目前关心的问题，针对给予解释、疏导。同时也让病人了解现在治疗的方法、疾病的转归，使得老人能积极的配合治理、护理。经过我们及时给予适时的心理护理和健康教育，为较快的身体康复打下了一定基础。
3体会
3.1人口老龄化问题、再因子女参与社会竞争没有足够的精力去照顾老人的问题，以及社会普遍对疾病了解、预防知识缺乏等问题，家庭护理、社区家庭病床普及、并发症预防知识的推广就显得尤为重要，这需要有健全的社会保障体系，需要全社会的关注。
3.2通过对这一例老年褥疮患者的护理，使我深刻地认识到：责任心、爱心、勤动脑筋和不怕困难是从事临床护理人员不可缺少的品质；护理人员的努力对一名病人来说会起到重要的作用，也正是这份对病人的关爱，才使得这位病人得到了最快的康复。, http://www.100md.com