健康教育在社区卒中致残病人家庭中的实施(2)
少给以辅助，尽量让病人独立完成动作。如指导病人:指并拢，稍屈曲，指端仅稍用力压按，手腕完全伸直，用前臂承受碗的重量；用手掌托持壶柄倒水，手腕及指关节负担均可减轻；将毛巾套在水龙头上，顺拇指方向拧转，可防止腕关节过度偏曲。家务活动训练,包括烹调、洗熨衣服、家电的使用、打扫卫生、养育子女、上街购物、必要的社交活动等。具体实施时，要根据病人的功能障碍程度、家庭状况、生活条件等具体情况而定。也可采取“布置作业”的方法，如洗手、解系钮扣等，每日数次，每次5min。训练时，要引发病人的兴趣，形式多样，进行持久作业，达到增进全身耐力的目的。
3.5 言语训练
对于有语言障碍的患者，在医院的语言治疗时间较短，因此语言治疗应延续至日常生活中，家属及其护理人员应帮助患者进行一些简单的训练，以提高患者的疗效。可让患者做头、颈、肩部的放松训练，呼吸训练和发音训练，以及口颜面功能训练。家属及其护理人员应多与患者交流，每天重复说一些简单的日常生活中常用的用语并重复做示范。一边讲实物名称、用途, 一边拿实物边用边给病人看, 让其跟着说。同时教会患者一些简单的生活用语, 如你好、坐、上、下、来、去等并配合动作。或教会其使用日常生活用品, 如毛巾、牙刷、衣、鞋等, 每天坚持30分钟。家属要劝其慢慢讲话，或多听收音机，多读书、报纸等，多让儿孙和他(她)交谈，以重建语言功能。
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3.6 饮食方法
卒中病人在饮食方法要求尤为注意，平衡膳食、合理营养[3] 。应吃低脂肪、高蛋白和丰富维生素清淡易消化的食物。指导病人多吃新鲜蔬菜和水果,限制食盐的摄入量，每天不超过3 g，每天早晚各饮用适量的淡盐水，以便稀释血液，防止或减缓血栓的再度形成，同时还可以达到易于通便的效果。
3.7 其他
和睦家庭环境对长期致残病人显得尤为重要，家庭成员应多给予无微不至的关怀，多与病人交谈，可做一些身体接触性的慰抚与按摩，消除病人的孤独、紧张与顾虑。家属应尽量为病人着想,保持室内的整齐、清洁、安静、阳光充足、空气新鲜，室内绿化有利于卒中病人的康复。
4 社区护士对卒中致残病人家庭康复的重要作用
目前，从我国现有的医疗条件及国人的经济水平来看，要想去医院度过漫长的康复期有一定的困难。因此，绝大多数的病人都将转向家庭治疗及康复，使卒中病人早日康复就成为社区护士及家人义不容辞的责任。病人对社区护士较为熟悉，易形成良好的护患关系，虽说康复治疗的一些操作简单易学，但仍需有一定专业知识的人员耐心细致地进行指导其锻炼，而社区护士有一定的理论基础，经过知识培训和临床实践，可经常督促病人坚持进行有效的活动，同时也能注意病人心理上的变化，做出适当的调整，更有利于病人健康恢复[4]。
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参考文献
[1] 金家贵,郑志城,李发中等. 全科医生手册[M] . 成都:四川科学技术出版社，2002 :178.
[2] 尹宝山，王耀山. 脑卒中的康复[J] . 解放军保健医学杂志,2002 ,4(2) :70.
[3] 郑秋甫. 平衡膳食合理营养[J] . 解放军保健医学杂志,2004 ,6 (2) :128.
[4] Wade DT ,Langton2Hewer R，Wood VA，et al. Thehemiplegic arm after stroke，measurement and vecovery [J].J Neurol Neurosury psychiatry，1983，46 (6)：521～524, http://www.100md.com
3.5 言语训练
对于有语言障碍的患者，在医院的语言治疗时间较短，因此语言治疗应延续至日常生活中，家属及其护理人员应帮助患者进行一些简单的训练，以提高患者的疗效。可让患者做头、颈、肩部的放松训练，呼吸训练和发音训练，以及口颜面功能训练。家属及其护理人员应多与患者交流，每天重复说一些简单的日常生活中常用的用语并重复做示范。一边讲实物名称、用途, 一边拿实物边用边给病人看, 让其跟着说。同时教会患者一些简单的生活用语, 如你好、坐、上、下、来、去等并配合动作。或教会其使用日常生活用品, 如毛巾、牙刷、衣、鞋等, 每天坚持30分钟。家属要劝其慢慢讲话，或多听收音机，多读书、报纸等，多让儿孙和他(她)交谈，以重建语言功能。
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3.6 饮食方法
卒中病人在饮食方法要求尤为注意，平衡膳食、合理营养[3] 。应吃低脂肪、高蛋白和丰富维生素清淡易消化的食物。指导病人多吃新鲜蔬菜和水果,限制食盐的摄入量，每天不超过3 g，每天早晚各饮用适量的淡盐水，以便稀释血液，防止或减缓血栓的再度形成，同时还可以达到易于通便的效果。
3.7 其他
和睦家庭环境对长期致残病人显得尤为重要，家庭成员应多给予无微不至的关怀，多与病人交谈，可做一些身体接触性的慰抚与按摩，消除病人的孤独、紧张与顾虑。家属应尽量为病人着想,保持室内的整齐、清洁、安静、阳光充足、空气新鲜，室内绿化有利于卒中病人的康复。
4 社区护士对卒中致残病人家庭康复的重要作用
目前，从我国现有的医疗条件及国人的经济水平来看，要想去医院度过漫长的康复期有一定的困难。因此，绝大多数的病人都将转向家庭治疗及康复，使卒中病人早日康复就成为社区护士及家人义不容辞的责任。病人对社区护士较为熟悉，易形成良好的护患关系，虽说康复治疗的一些操作简单易学，但仍需有一定专业知识的人员耐心细致地进行指导其锻炼，而社区护士有一定的理论基础，经过知识培训和临床实践，可经常督促病人坚持进行有效的活动，同时也能注意病人心理上的变化，做出适当的调整，更有利于病人健康恢复[4]。
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参考文献
[1] 金家贵,郑志城,李发中等. 全科医生手册[M] . 成都:四川科学技术出版社，2002 :178.
[2] 尹宝山，王耀山. 脑卒中的康复[J] . 解放军保健医学杂志,2002 ,4(2) :70.
[3] 郑秋甫. 平衡膳食合理营养[J] . 解放军保健医学杂志,2004 ,6 (2) :128.
[4] Wade DT ,Langton2Hewer R，Wood VA，et al. Thehemiplegic arm after stroke，measurement and vecovery [J].J Neurol Neurosury psychiatry，1983，46 (6)：521～524, http://www.100md.com