一例恐怖症病人的主客观分析治疗与护理
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[摘 要] 目的 根据恐怖病人的临床特点，研究其心理治疗方法。方法 采用北京精神卫生研究中心临床心理主任唐登华教授创立的主观分析心理治疗理论治疗该恐怖症病人，人们心理现象分为主观心理现象与客观心理现象，主要心理现象是主观不可控制的，自我可以负责任的，而客观心理现象是主观不能控制的，自我负不了责任的。由个体心理现象导致的社会现象中，同样有些是个体主观可以控制的，有些是个体主观无能为力的。此恐怖病人就是硬要靠主观去控制那些不合理的想法，结果陷入恶性循环当中，不能自拔。主客观分析心理治疗强调治疗中对人性的理解。人们只要了解了人性，认识到了人性的客观性，就不会跟“老天爷”较劲了。结果 通过帮助病人分析状态的症结所在，病人如释重负、如梦方醒，又通过实践行动，经半年随诊，症状无复发。结论 主观、客观分析心理治疗理论是恐怖症乃至其它神经症病走向健康的阳光之路。
关键词：恐怖症 主客观分析
中图分类号：R473.74 文献标示码：B 文章编号：1729-2190(2008)10-0174-02
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王某，男，39岁，厨师，因见到菜刀、剪子之类的东西感到害怕而来诊。
病人于一年前与妻子吵架，用刀将小舅子刺伤之后开始整日担惊受怕，怕妻子娘家人来寻仇。工作中逐渐开始害怕菜刀剪子等尖锐性物品，后不得不放弃工作躲在父亲家。症状非但没减轻，反而加重。每日总是控制不住去想一些不愿想的事情，失眠、多梦、并感非常病苦，自服一些安眠药，无效果。经朋友介绍来我院门诊做心理治疗。
病人胞四行三，父亲是厨师，对儿子要求严格。由于学习欠佳故而随父学习烹饪，曾到大连、沈阳进修，技术大有长进。25岁时与中学女同学自由恋爱结婚，妻子做服装生意，婚后经常吵架，病人性格略内向，作风传统。
既往健康，根据病人临床特点，病人是一定心因作用下起病，病程一年，主要表现为对尖锐物品菜刀、剪子等恐惧，病人主要讲述了妻子如何对不起自己，瞧不起自己，有时不让在家住，而让她姐姐领其他的男人在她家住。病人对此非常反感，常与妻子吵架，最后一次冲突，不慎用刀子伤了小舅子，后来渐渐对菜刀、剪子之类的东西感到恐惧，异常痛苦。在此次交谈过程中，主要是资料的收集，认真倾听病人讲述痛苦的体验，疏泄不良情绪，给病人以安慰，让病人感到医生是关心他的，告诉他只要双方配合是完全可以治愈的(防止病人只想依靠医生而自己缺少实际行动)，为巩固治疗关系打下基础。
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在第二次治疗过程中，帮助病人分析出现问题的原因：即病人始终生活在一个恶性循环当中。(如下图)
了解了这一恶性循环，我们就要想办法打破这一循环。诱因是一种已经存在的客观的现实，我们改变不了。暂时的恐怖情绪要靠我们的主观意志也是控制不了的，它就象一年四季的变化：谁都知道春天很美好，但你让它永远是春天可以吗？不可以。它也是客观的。同时，我们人类的情感都有它的发生、发展、高潮、下降的过程，也是在波动变化着的。没有一件事情能让我们永远高兴，也没有一件事情能让我们永远悲伤。这是人的本性所决定的。人类产生烦恼痛苦的根源最终都是对人性的不接纳(任何心理治疗理论归观的事情叫劲，顺其自然，做我们该做的事情。不是因为我们得病了，什么也干不了，正因为我们什么都不干了，所以才会病的越来越重。我们只有把我们的注意力投向外界，做我们想做的，该做的事情，恐惧就会逐渐消退。所以我们只有从改变对自己的负性评价着手打破这一恶性循环。首先，要变负性评价为中性评价，接纳我现在就是这样一个容易恐惧的人，这只不过是自己主观上的难受体验，并不会出现心脏、大脑的器质性改变。只要积极与医生配合，培养和建立广泛的兴趣爱好，促进自信心的恢复，我的病就会完全可以治好。治疗结束时，给病人留下作业：让病人自己制定一个有意义的日常生活计划，并在下次治疗时汇报情况。
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在一个月后的第三次的治疗中，病人对“阻断亚性循环”有了一定的领悟，述能走出家门，和朋友一起尝试着做“安利”，每天忙着要背产品的说明，主动找朋友销售安利产品，开始不能完全集中精力，还总是出现别人能不能瞧得起自己等一些不合理的想法，此时想到医生说过的“不理它，不在乎”，“顺其自然”，带着烦恼做自己该做的事，心情逐渐好了一些，加上有了一点小收入，看到自己并不是一无是处，什么也不能干了。此时我们提醒病人，症状在一段时间内并不会完全消失，对好转的沾沾自喜说明对症状接纳的不彻底，随着良好行为的逐渐增多，不良行为就会逐渐减少。接纳症状的真正目的是为了最终消除症状。鼓励病人培养更多的兴趣爱好，建立广泛的愉快来源来充实自己。病人表示有信心，临出治疗室时，告诉我们他看好了一个地方，想自己开一家饭店，以前都是给别人干的。我们对他说“你会成功的”。
半年后随访，他开了一家小饭店，生意红火，性格也开朗多了。
综上所述，我们对此病人的心理治疗运用了北京精神卫生研究中心临床心理科主任唐登华教授主创的主客观分析心理治疗的疗法，此疗法融合了支持性心理治疗理论，精神动力学理论，认知理论，行为主义理论等。虽然病人产生症状的心理病理基础是与其家庭教育模式、个性的发展乃至传统的风俗习惯等因素有关，但究其这些原因，临床以无多大实际意义，费时费力，现实行动者改变一切的开端。此疗法不仅使病人在较短的时间里症状得到完全消除，而且病人的人格也得到一定程度的提高。促进病人的人格成长是我们心理治疗师的最终目标。
参考文献
[1] 唐登华.与烦恼相处：精神的主客观分析[M].北京民主与建设出版社，2002.2 .2008-05-15., 百拇医药